2014初級檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo):志賀菌屬微生物檢驗(yàn)
志賀菌屬微生物檢驗(yàn)是臨床檢驗(yàn)技士考試復(fù)習(xí)需要了解的知識。環(huán)球網(wǎng)校搜索整理了以下內(nèi)容供考生了解。
微生物檢驗(yàn)
1、標(biāo)本采集:盡可能在發(fā)病早期及在治療前采集新鮮糞便,選擇粘液膿血便,必要時可用肛拭子采集。
2、檢驗(yàn)方法及鑒定:
(1)分離培養(yǎng):取糞便(粘液或膿血部分)或肛拭標(biāo)本接種GN肉湯增菌及再進(jìn)行分離培養(yǎng)。一般同時接種強(qiáng)弱選擇性不同的兩個平板。強(qiáng)選擇性鑒別培養(yǎng)基可用沙門、志賀菌選擇培養(yǎng)基(SS);弱選擇培養(yǎng)基可用麥康凱或中國藍(lán)培養(yǎng)基。培養(yǎng)18-24小時后選取可疑菌落進(jìn)行下列鑒定。
(2)鑒定:
1)初步鑒定:挑選可疑菌落3-4個先用志賀菌屬多價診斷血清作試探性玻片凝集試驗(yàn)。將試探性凝集試驗(yàn)陽性的菌落至少接種2-3支KIA(克氏雙糖)和MIU(動力、吲哚、脲酶),經(jīng)35℃18-24小時,凡符合KIA:K/A、產(chǎn)氣-/+、 H2S,MIU:動力-、吲哚、脲酶-,氧化酶-,并結(jié)合試探性玻片凝集試驗(yàn)陽性結(jié)果可鑒定為志賀菌屬。
2)最后鑒定:增加甘露醇(+/-)、蔗糖(-/+)(宋內(nèi)志賀菌屬遲緩陽性)、檸檬酸鹽(-)、苯丙氨酸脫氨酶(-)、ONPG(β-半乳糖苷酶)及鳥氨酸脫羧酶(-)(宋內(nèi)志賀菌屬為陽性);用志賀菌屬的診斷血清作群型鑒定。A群痢疾志賀菌,甘露醇陰性,10個血清型。B群福氏志賀菌,有6個血清型和X、Y2個變種。C群鮑氏志賀菌,15個血清群。D群宋內(nèi)志賀菌,僅有一個血清型,有光滑型和粗糙型兩種菌落。
3、與大腸埃希菌的鑒別
(1)無動力,不發(fā)酵乳糖,靛基質(zhì)陰性,賴氨酸陰性。
(2)發(fā)酵糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣(福氏志賀菌6型、鮑氏志賀菌13和14型、痢疾志賀菌3型除外)。
(3)分解黏液酸,在醋酸鹽和枸櫞酸鹽瓊脂上產(chǎn)堿。
4、與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別:
可用動力和氧化酶試驗(yàn)加以鑒別,志賀菌為陰性,而類志賀鄰單胞菌為陽性。
傷寒沙門菌硫化氫和動力陽性,能與沙門菌屬因子血清凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。
(四)臨床意義外語學(xué)習(xí)網(wǎng)
致病因素為侵襲力、內(nèi)毒素及外毒素。可引起人類細(xì)菌性痢疾,其中可分急性、慢性兩種,小兒易引起急性中毒性痢疾。慢性痢疾可人-人之間傳播,污染水和食物可引起爆發(fā)流行。
(五)防治原則
人工主動免疫用于預(yù)防尚不夠理想,預(yù)防的主要措施是防止進(jìn)食被污染的食品、飲料及水,及早發(fā)現(xiàn)及早積極治療攜帶者。
臨床治療要根據(jù)體外藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用抗生素及其他抗痢疾藥物,保持水和電解質(zhì)平衡。對于中毒性痢疾患者應(yīng)采用綜合性治療措施,如升壓、抗休克、抗呼吸衰竭等。治療細(xì)菌性痢疾一般首選氟奎諾酮類藥物。
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