2014初級檢驗(yàn)技師考試:尿比密測定
尿比密測定是臨床檢驗(yàn)技師考試需要了解的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)??偨Y(jié)了以下內(nèi)容供考生參考。
比密又稱比重(SG)。尿在4℃時(shí)與同體積純水重量之比,稱為尿比密。尿中可溶性的固體物質(zhì)主要是:尿素(25%)、肌酐和氯化鈉(25%)。
(一)檢測方法
1.化學(xué)試帶法:又稱干化學(xué)法,有目視比色法和儀器比色法。
2.尿比密計(jì)法
3.其他方法 ①折射計(jì)法。②超聲波法。③稱量法。
(二)方法學(xué)評價(jià)
1.化學(xué)試帶法:測定簡便,不受高濃度的葡萄糖、蛋白質(zhì)或放射造影劑的影響,但精度差,只用作過篩試驗(yàn)。
2.尿比密計(jì)法:現(xiàn)已很少使用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
3.折射計(jì)法:具有易于標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)本用量少(1滴尿)等優(yōu)點(diǎn)。折射計(jì)法被美國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(NCCLS)和中國臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)(CCCLS)建議作為參考方法。
(三)質(zhì)量控制
1.化學(xué)試帶法:①使用與儀器匹配、合格、有效期內(nèi)的試帶。②每天用標(biāo)準(zhǔn)色條進(jìn)行校準(zhǔn)。③如尿pH>7.0,測定值應(yīng)增高0.005.④試帶法對過高或過低的尿比密不敏感,應(yīng)以折射整理計(jì)法為參考。⑤評價(jià)腎臟的濃縮、稀釋功能時(shí),應(yīng)進(jìn)行連續(xù)多次測定才有可靠價(jià)值。
2.尿比密計(jì)法:尿比密計(jì)要通過校正后使用、測定時(shí)尿量要足,液面應(yīng)消除泡沫、要尿溫度、尿蛋白尿、糖尿的校正。
3.其他方法:折射計(jì)法:測尿前要按操作時(shí)室溫進(jìn)行溫度補(bǔ)償調(diào)校。
(四)參考值
晨尿或通常飲食條件下:1.015~1.025.
隨機(jī)尿:成人1.003~1.035(至少有1次在1.023或以上,l次在1.003或以下);
新生兒 1.002~1.004.
(五)臨床意義
尿比密測定是臨床上估計(jì)腎臟濃縮稀釋功能常用的指標(biāo)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。
1.高比密尿:見于:①急性腎小球腎炎、急性腎衰少尿期。②腎前性少尿疾病,如肝病、心功能不全、周圍循環(huán)衰竭、高熱、脫水以及糖尿病、蛋白尿、使用放射造影劑等。
2.低比密尿: 尿比密常<1.015時(shí),稱低比整理密尿或低張尿。如尿比密固定在1.010±0.003(與腎小球?yàn)V過液比密接近)者,稱為等滲尿或等張尿,提示腎臟稀釋濃縮功能嚴(yán)重?fù)p害。
主要見于:①急性腎小管壞死,急性腎衰多尿期,慢性腎功能衰竭、腎小管間質(zhì)疾病等。②尿崩癥:常低比密尿(SG<1.003),尿比密測定有助于多尿時(shí)糖尿病與尿崩癥的鑒別。
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