2014外科主治醫(yī)師考試輔導：小兒急性闌尾炎

　　(一)小兒急性闌尾炎臨床上并不少見，但發(fā)病率低于成年人。據(jù)綜合醫(yī)院統(tǒng)計，12歲以下的小兒急性闌尾炎約占急性闌尾炎總數(shù)的4-5%左右。

　　(二)與成年人比較，小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲內(nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以內(nèi)為70-80%，五歲時為50%。小兒急性闌尾炎死亡率為2-3%，較成年人平均高10倍。

　　(三)小兒的大網(wǎng)膜發(fā)育不健全，對炎癥的局限能力差，就診時將近80%的病兒合并有不同程度的化膿性腹膜炎。

　　(四)臨床癥狀不典型，胃腸道反應比較突出，有時以頻繁的嘔吐為最初的首要癥狀。個別病兒起病時就伴有39-40℃高燒，也有以持續(xù)性腹瀉為主要表現(xiàn)。

　　(五)上呼吸道感染，扁桃體炎，急性腸炎可能是小兒急性闌尾炎的誘發(fā)因素，致使急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)不典型者較多，容易誤診。

　　(六)小兒查體常不合作，腹部是否有壓痛和壓痛的范圍、程度都不易確定。必須急取病兒和家屬的合作，反復檢查，仔細比較，以求獲得較準確的結果。

　　(七)確診后應立即手術切除闌尾，加強術前準備和術后的綜合治療，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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