2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)重點(diǎn)：消化道免疫不全

　　消化系統(tǒng)有豐富的免疫組織，是重要的免疫器官。胃腸粘膜局部產(chǎn)生的SIgA、上皮層的IE細(xì)胞和M細(xì)胞固有層豐富的淋巴組織、大量漿細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞和巨噬細(xì)胞等，組成了第一線粘膜免疫防衛(wèi)系統(tǒng)。而肝臟的星狀細(xì)胞和肝血竇內(nèi)的吞噬細(xì)胞，以及脾臟產(chǎn)生的抗體和補(bǔ)體，組成了消化系的第二線免疫防衛(wèi)系統(tǒng)。近年的研究表明胃腸道免疫的失調(diào)在一些胃腸疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著重要的作用。

　　免疫不全

　　無論原發(fā)性或繼發(fā)性免疫不全均常出現(xiàn)消化系統(tǒng)的病變，最常見者為粘膜萎縮和繼發(fā)性感染，導(dǎo)致吸收不良和腹瀉，甚至腫瘤。

　?、倌c粘膜微絨毛萎縮引起乳糜瀉及吸收不良綜合征。

　?、谝滓鹞改c道和呼吸道感染，如白色念珠菌和梨形鞭毛蟲感染。

　?、巯忍煨赃x擇性IgA缺乏的病人，胃腸粘膜缺乏成熟的SIgA，不能中和或抑制過敏原的吸收，易發(fā)生食物過敏和哮喘。

　?、苣c道抗原吸收過多，易產(chǎn)生嗜異性抗原-抗體復(fù)合物，誘發(fā)紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及甲狀腺炎等自身免疫性疾病。

　?、葜掳┬圆《净蛑掳┪镔|(zhì)吸收增加誘發(fā)胃腸癌、淋巴瘤及肉瘤的發(fā)生。

　?、蕈?重鏈病是異常的漿細(xì)胞對小腸粘膜固有層及腸系膜淋巴結(jié)的廣泛浸潤，引起腸粘膜絨毛萎縮導(dǎo)致吸收不良。

　　⑦近年來發(fā)現(xiàn)的艾滋病(AIDS)，因HTLV-Ⅲ病毒破壞輔助性T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致全身和胃腸粘膜的體液和細(xì)胞免疫功能喪失，引起感染而發(fā)生吸收不良和腹瀉。

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