2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):腹壁切口裂開(kāi)
腹壁切口裂開(kāi)
腹部創(chuàng)傷術(shù)后發(fā)生切口裂開(kāi)者約13%。切口裂開(kāi)可分為腹壁各層全部裂開(kāi)及部分裂開(kāi)、腹壁切口裂開(kāi)的原因:①年老體弱,營(yíng)養(yǎng)不良;②縫合技術(shù)欠佳,傷口對(duì)合不好,縫合時(shí)腹膜撕裂等;③術(shù)后發(fā)生肺部并發(fā)癥,咳嗽頻繁使腹內(nèi)壓增加;④術(shù)后發(fā)生腹脹或腹腔有感染發(fā)生腸麻痹;⑤腹壁切口感染;⑥營(yíng)養(yǎng)不良,影響愈合而裂開(kāi)。
腹壁切口裂開(kāi)多發(fā)生于術(shù)后一周左右。突然用力致腹壓增加時(shí)發(fā)生,患者感覺(jué)切口劇痛,和切口突然松開(kāi)。檢查時(shí)見(jiàn)切口裂開(kāi),有淡血性液體從切口溢出或有腸管,網(wǎng)膜從切口脫出。
處理原則:對(duì)較小的切口裂開(kāi),患者危重不能耐受手術(shù)者,可用無(wú)菌紗布覆蓋并用膠布拉攏、固定、外層加強(qiáng)包扎。傷口完全裂開(kāi)并有腸管或網(wǎng)膜脫出者,需立即到手術(shù)室在良好的麻醉下進(jìn)行縫合,縫合時(shí)可用合金絲粗絲線進(jìn)行腹壁全層縫合。
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