2014內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：阿司匹林誘發(fā)哮喘治療

　　(一)治療

　　藥物誘發(fā)哮喘總的治療原則：一旦懷疑哮喘病人為藥物性哮喘則立即停用可疑的致喘藥物，同時(shí)給予吸氧、保持呼吸道通暢、吸痰等處理，并酌情給予抗組胺藥，β受體激動(dòng)藥，靜滴大劑量糖皮質(zhì)激素(若患者是因類(lèi)固醇激素誘發(fā)的哮喘則不用)，對(duì)重癥哮喘應(yīng)及早進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。預(yù)防DIA最有效的方法是避免再次應(yīng)用這類(lèi)藥物。

　　對(duì)于AIA，急性病例按上述原則處理，慢性病例可口服或吸入糖皮質(zhì)激素。若合用抗組胺藥和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑色甘酸、酮替芬可減輕癥狀、減少糖皮質(zhì)激素用量。白三烯受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑制藥亦有一定療效。對(duì)于無(wú)法避免使用阿司匹林和其他非甾體類(lèi)消炎藥的患者，可進(jìn)行阿司匹林脫敏治療。具體方法如下：口服阿司匹林20mg，2h后口服40mg，以后每隔2h增加40mg直至160mg，給藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察癥狀、體征及肺功能的變化，如無(wú)反應(yīng)可每天服用最終劑量。脫敏后患者仍應(yīng)每天服用一定劑量的阿司匹林以保持脫敏效果。此項(xiàng)治療可使大多數(shù)患者在每天口服325～650mg阿司匹林的情況下不發(fā)作哮喘，并使其對(duì)其他非甾體類(lèi)消炎藥發(fā)生交叉脫敏。對(duì)于合并有鼻竇炎、鼻息肉的AIA患者，積極進(jìn)行外科手術(shù)治療亦有助于控制AIA.

　　(二)預(yù)后

　　阿司匹林哮喘嚴(yán)重者大汗淋漓、端坐呼吸、口唇發(fā)紫，最嚴(yán)重者可因休克、窒息而死亡。

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