2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：膽管狹窄的治療

　　膽管狹窄的治療是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

　　膽管狹窄的治療：

　　所有患者均應(yīng)手術(shù)治療，對(duì)少數(shù)全身情況差者宜先積極非手術(shù)治療，以作好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　1.對(duì)早期新鮮膽管傷，狹窄段不長(zhǎng)，可對(duì)端吻合，支撐引流1年以上，但遠(yuǎn)期效果多不滿(mǎn)意。不能對(duì)端吻合者，條件允許，可行各種類(lèi)型的膽腸吻合，但以膽管空腸Roux-Y吻合多用。

　　2.對(duì)損傷性狹窄的晚期患者或膽道炎癥所致的原發(fā)性膽管狹窄者，也行膽腸吻合術(shù)，解除膽道梗阻(見(jiàn)膽管結(jié)石與膽管炎)。

　　3.對(duì)肝門(mén)處狹窄，尤其是雙側(cè)肝管開(kāi)口狹窄，應(yīng)解剖肝門(mén)，顯露狹窄處以上2cm肝管，或作肝方葉部分切除顯露。切開(kāi)時(shí)應(yīng)跨過(guò)狹窄上下端，必要時(shí)予以整形，擴(kuò)大膽管腔，甚至需要切開(kāi)膽(肝)總管、左或(和)右肝管，與Y型空腸側(cè)-側(cè)或端-側(cè)吻合，要求盡可能取凈近端膽管內(nèi)結(jié)石，提高手術(shù)效果。

　　4.肝外膽管狹窄者，可用帶血管蒂游離空腸或胃片予以修復(fù)。

　　5.對(duì)原發(fā)性膽管狹窄、肝臟病變局限、嚴(yán)重者，可行肝部分切除，常為肝左外葉切除。

　　6.如多處病變、伴有結(jié)石、肝實(shí)質(zhì)損害嚴(yán)重，單純膽腸吻合不能達(dá)到目的時(shí)，則需采用上述聯(lián)合手術(shù)。

　　7.極少數(shù)確定性修復(fù)不可能時(shí)，狹窄段可用U形管長(zhǎng)時(shí)間支撐固定，或采用各式氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄段膽管。

編輯推薦：

2014中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考后討論區(qū)

執(zhí)業(yè)醫(yī)師精品VIP套餐火爆熱招

環(huán)球網(wǎng)?？蛻?hù)端購(gòu)課，立減100元，注冊(cè)再送50元

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試考場(chǎng)十大策略

中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試備考最佳策略

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)友情提示：如果您在此過(guò)程中遇到任何疑問(wèn)，請(qǐng)登錄環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試論壇，隨時(shí)與廣大考生朋友們一起交流!

環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)老師聯(lián)系方式：62126633-6749 專(zhuān)業(yè)老師QQ群：328632537