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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):中毒性髓鞘病

更新時間:2014-02-12 09:51:33 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之中毒性髓鞘病,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試復(fù)習(xí)資料供考生們參考,希望對大家有所幫助!

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  (一)病因

  白喉毒素及少數(shù)藥物。如乙胺碘呋酮、心舒寧可引起此型病變;工業(yè)毒物中甚少引起以節(jié)段性脫髓鞘為主的周圍神經(jīng)病。

  (二)臨床表現(xiàn)

  乙胺碘呋酮致周圍神經(jīng)病的發(fā)生率很高,并有明顯的劑量相關(guān)性,在每日劑量超過400mg,服用大于1年患者中出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)亦為感覺運動多發(fā)性神經(jīng)病,經(jīng)常以近端或遠(yuǎn)端肢體的疼痛起病,伴隨遠(yuǎn)端肌無力。感覺損害的規(guī)律為大纖維的損害重于小纖維,呈遠(yuǎn)端對稱性分布。運動及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度皆減慢,遠(yuǎn)端潛伏期延長,肌電圖偶可見失神經(jīng)電位,停藥后癥狀及神經(jīng)傳導(dǎo)速度皆可改善。

  (三)診斷

  主要依靠臨床表現(xiàn)和毒物的接觸史以及電生理檢查結(jié)果。

  (四)治療

  停止接觸毒物或藥物后一般緩慢恢復(fù),同時給予B族維生素治療和康復(fù)治療。

 

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