2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點輔導：多囊卵巢綜合癥并發(fā)癥及鑒別診斷

　　2014婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試要點輔導之多囊卵巢綜合癥并發(fā)癥鑒別診斷，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理供考生們參考。希望對大家有所幫助。

　　可并發(fā)子宮內(nèi)膜癌2型糖尿病高血壓心血管疾病等。

　　多囊卵巢綜合征女性抑郁癥發(fā)生風險明顯增加

　　研究顯示，多囊卵巢綜合征女性比無多囊卵巢綜合征女性發(fā)生抑郁癥的風險增大4倍。

　　研究負責人、愛荷華大學的Anuja Dokras博士及其同事在6月的《生育與不孕》(Fertil Steril 2007;87:1369-1376.)雜志上報告，多囊卵巢綜合征女性應(yīng)該常規(guī)接受抑郁癥篩查。Dokras博士的研究組對103例生育年齡的多囊卵巢綜合征女性與103例無多囊卵巢綜合征的匹配對照的抑郁癥流行率進行了評估，并且評估了抑郁癥、雄激素過多癥和其他代謝標志之間的相關(guān)性。

　　從2004年5月至2005年8月，抑郁癥新病例在多囊卵巢綜合征女性(21%)顯著高于對照女性(3%)。在調(diào)整了體重指數(shù)和抑郁癥家族史之后，多囊卵巢綜合征女性抑郁癥幾率為5.11。除了新病例，多囊卵巢綜合征組(35%)抑郁癥總病例數(shù)顯著高于對照組

　　(10.7%)?？偛±龜?shù)包括在研究前被診斷為抑郁癥的女性和當前服用抗抑郁藥的女性。調(diào)整后的抑郁癥幾率在多囊卵巢綜合征女性是4.23(獨立于家族史、肥胖、不孕和其他因素)。

　　研究者指出，與無抑郁癥的多囊卵巢綜合征女性相比，有抑郁癥的多囊卵巢綜合征女性有較高的體重指數(shù)和胰島素抵抗的證據(jù)(p < 0.02)。疲勞和睡眠障礙是新診斷的抑郁癥女性的兩個最常見的癥狀，隨后是興降低和食欲改變。研究者總結(jié)說，當前的研究顯示，多囊卵巢綜合征女性有顯著較高的抑郁癥風險，包括嚴重抑郁癥。

　　鑒別診斷

　　1.多囊卵巢的鑒別，多囊卵巢并非多囊卵巢綜合征的特征，尚可能是許多腺外或其他腺體病灶所產(chǎn)生表現(xiàn)之一，引起類似于PCOS的臨床表現(xiàn)，需加以鑒別。

　　2.多毛與毛發(fā)增多癥的病因鑒別女性多毛(伴或不伴男性化)的病因很多，但其共同特點是存在雌激素相對不足和雄激素(或其作用)增多，使血雄激素升高或雌激素/雄激素比值下降，偶爾也可由于組織對雄激素的敏感性增高所致，部分病人伴有一定程度的男性化表現(xiàn)。

　　根據(jù)詳細的病史、體查和必要的實驗室檢查與特殊檢查，病因鑒別一般不難。臨床上要首先確定是否有高雄激素血癥。

　　3.遲發(fā)性先天性腎上腺皮質(zhì)增生

　　4.分泌雄激素腫瘤

　　5.泡膜細胞增殖癥

　　6.高泌乳素血癥

　　7.庫欣綜合征