2014初級檢驗技師考試：紅細胞沉降率

　　1.生理變化

　　(1)新生兒因纖維蛋白原低血沉減慢，12歲以下的兒童血沉可略快。

　　(2)婦女月經(jīng)期和妊娠3個月后血沉可加快。

　　(3)老年人因纖維蛋白原的增高血沉可加快，可達30mm/h.

　　2.病理變化

　　(1)增快

　?、偌毙约毦匝装Y常見于感染2～3d見血沉增快。

　?、诮M織損傷如大手術(shù)創(chuàng)傷可致血沉增快，無并發(fā)癥時多于2～3周恢復正常。

　?、塾糜谟^察結(jié)核病、結(jié)締組織病及風濕病的病情變化和療效。血沉加快，表示病癥復發(fā)和活動，當病情好轉(zhuǎn)或靜止時血沉逐步恢復正常。

　?、苣承┘膊〉蔫b別診斷：如心肌梗死(常于發(fā)病1周見血沉增快，并持續(xù)2～3周)和心絞痛、胃癌和胃潰瘍，盆腔炎性包塊和無并發(fā)癥的卵巢囊腫等的鑒別。前者血沉明顯增快，后者正?；蚵杂性隹臁５珣⒁獠簧偌膊】衫^發(fā)紅細胞形態(tài)改變，從而掩蓋了原發(fā)性疾病血沉增快本質(zhì)。如胃癌患者常合并營養(yǎng)不良性貧血有時血沉增快并不明顯。

　　⑤增長迅速的惡性腫瘤血沉增快，而良性者血沉多正常。惡性腫瘤手術(shù)切除或治療較徹底時血沉可趨于正常，復發(fā)或轉(zhuǎn)移時又見增快。

　?、薷鞣N原因所致的高球蛋白血癥均可見血沉增快，如多發(fā)性骨髓瘤患者，血漿中出現(xiàn)大量異常免疫球蛋白，血沉明顯增快，為重要診斷指標之一。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、巨球蛋白血癥、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、黑熱病、肝硬化、慢性腎炎等也見血沉增快。

　?、哓氀?HGB<90g/L)時因紅細胞數(shù)量稀少，下沉摩擦阻力減少而致血沉增快。

　?、喔吣懝檀佳Y時血沉亦可增快。

　?、峤】挡轶w：血沉測定雖無特異性，但與體溫、血壓、白細胞計數(shù)一樣可以了解機體健康狀況的一般信息，血沉增高往往暗示疾病存在，可以提示臨床注意。

　　(2)減慢：見于紅細胞明顯增多及纖維蛋白原含量減低時，如真性紅細胞增多癥、DIC晚期。

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