婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識點(diǎn)例題解析：胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位

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　　胎兒在子宮內(nèi)采用一定姿勢，即胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略向前彎，四肢屈曲交叉于胸前，整個(gè)胎體是橢圓形，胎兒在子宮內(nèi)的位置是否正常，對分娩的難易關(guān)系很大，甚至影響胎兒生命，臨產(chǎn)前應(yīng)明確診斷胎位，對異常胎位也應(yīng)及時(shí)盡量糾正為正常胎位。

　　一、胎產(chǎn)式：胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式。兩者相一致時(shí)稱縱產(chǎn)式(直產(chǎn)式)，如頭位、臀位。兩長軸相垂直時(shí)稱橫產(chǎn)式，如橫位。母兒兩長軸成其他角度時(shí)稱斜產(chǎn)式。 在足月胎兒中約99%是縱產(chǎn)式，斜產(chǎn)式是暫時(shí)的，在分娩過程中可轉(zhuǎn)成縱產(chǎn)式或橫產(chǎn)式。

　　例題：

　　胎兒縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱

　　A .胎勢

　　B .胎兒位置

　　C .胎產(chǎn)式

　　D .胎先露

　　E .胎方位

　　正確答案：C

　　二、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。縱產(chǎn)式有頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式為肩先露。

　　頭先露因胎頭屈伸程度不同可分為枕先露、前囟先露、額先露和面先露。臀先露時(shí)由于入盆的先露部分不同，可分為完全臀先露(混合臀先露)、單臀先露及足先露。

　　例題：

　　1.各種胎先露的指示點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.枕先露-枕骨

　　B.橫位-肩胛骨

　　C.臀位-臀部

　　D.面先露-頦骨

　　E.額先露-額部

　　正確答案：C

　　2.有關(guān)檢查胎位的四步觸診法，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.用以了解子宮的大小、胎先露胎方位

　　B.第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀

　　C.第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背方向

　　D.第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，弄清先露部為頭還是臀

　　E.第四步，雙手插入骨盆入口，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程度

　　正確答案：D

　　三、胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱胎方位。枕先露以枕骨、面先露以頦骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨為指示點(diǎn)，根據(jù)指示點(diǎn)與骨盆前后左右的關(guān)系有4～6種不同的胎方位。各種胎產(chǎn)式、胎先露和胎方位的關(guān)系與種類列表如下：

　　例題：

　　A .枕骨

　　B .頦骨

　　C .骶骨

　　D .臀部

　　E .面部

　　1.枕先露的指示點(diǎn)是

　　2.臀先露的指示點(diǎn)是

　　3.面先露的指示點(diǎn)是

　　正確答案：A;C;B

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