2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：小兒哮喘的診斷

　　小兒哮喘的診斷是2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對(duì)廣大考生有所幫助。

　　【概述】

　　哮喘是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病，臨床以陣發(fā)性呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)、喉間哮鳴聲為特征。嬰幼兒及學(xué)齡期兒童最為多見(jiàn)。四季都可發(fā)病，但好發(fā)于春秋兩季。疲勞、氣候轉(zhuǎn)變及吸入異常氣味等均可誘發(fā)本病。積極治療，多數(shù)患兒進(jìn)入青春發(fā)育期可以痊愈。

　　本病包括哮喘性支氣管炎和支氣管哮喘。

　　【病因病理】

　　小兒哮喘病因，有內(nèi)因和外因兩方面。內(nèi)因主要是痰邪內(nèi)伏，且和體質(zhì)有一定關(guān)系，外因則是指各種誘發(fā)因素而言，由于痰邪久伏，所以哮喘反復(fù)發(fā)作。

　　伏疾的產(chǎn)生，來(lái)源于津液，與肺脾腎三臟功能不足有關(guān)。肺虛則衛(wèi)外失固，腠理不密，易為外邪所侵，邪阻肺絡(luò)，氣機(jī)不利，津液聚而為痰;脾虛不運(yùn)，生濕釀痰，上貯于肺;腎虛不能蒸化水液為清津測(cè)上泛為痰，聚液成飲。外因是誘發(fā)的因素，如感冒受冷、勞倦過(guò)度、飲食內(nèi)傷、情志影響等。此外煤氣、油味、花粉、灰塵等，也可誘發(fā)本病。

　　病理變化為外因誘發(fā)，觸動(dòng)伏痰，痰隨氣升，氣因痰阻，相互搏結(jié)，阻塞氣道，氣機(jī)升降不利而發(fā)為哮喘。急性發(fā)作期，病機(jī)主要在肺，而緩解期則以肺脾腎虛虧為主，并通過(guò)辨證分清屬哪臟虛虧。

　　【診斷要點(diǎn)】

　　1.可有家族及個(gè)人過(guò)敏史，如嬰兒濕疹、過(guò)敏性鼻炎等。

　　2.發(fā)作前有噴嚏、咳嗆、眼癢等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)喉間哮鳴，呼吸困難，咯痰不爽，甚則不能平臥。

　　3.聽(tīng)診兩肺呼氣延長(zhǎng)，布滿哮鳴音，繼發(fā)肺部感染可聞少許濕??音，心率增快。

　　4.常因氣候轉(zhuǎn)變、受涼，或接觸某些過(guò)敏性物質(zhì)而誘發(fā)。

　　5.血白細(xì)胞總數(shù)常正常，嗜酸性粒細(xì)胞可增高，可疑變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)常呈陽(yáng)性。伴肺部感染，血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。X線檢查顯示兩肺紋理增深及肺氣腫。

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