2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：流行性感冒治療

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　　1.隔離患者。對(duì)公共場所加強(qiáng)通風(fēng)和空氣消毒。

　　2.早期：(起病l～2天內(nèi))使用抗流感病毒藥物治療，可減輕癥狀、縮短病程，并減少病毒排出。包括：

　　(1)離子通道M2阻滯劑：金剛脘胺、金剛乙胺。主要副作用有焦慮、注意力不集中和輕微頭痛;惡心和嘔吐等。

　　(2)神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那米韋。不良反應(yīng)有惡心、嘔吐;頭痛、頭暈等。

　　3.支持治療：休息、多飲水、營養(yǎng)，易消化飲食。

　　4.抗生素的使用：僅在有明確細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用。

　　5.對(duì)癥治療

　　可應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥、鼻黏膜減充血?jiǎng)?、止咳藥等。兒童禁用阿司匹林或其他水楊酸制劑，可能?dǎo)致流感患者出現(xiàn)肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，即Reye綜合征，偶可致死。

　　Reye綜合征是本病1963年由Reye等首先報(bào)告而命名為Reye綜合征，因出現(xiàn)急性彌漫腦水腫和肝臟為主的內(nèi)臟脂肪變性病理特征，流感病毒感染時(shí)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于2～16歲的兒童。患病開始時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷或譫妄，并出現(xiàn)肝臟腫大，但無黃疸。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和血氨均增高。 本病的發(fā)生常與一些特異性病毒感染流行有關(guān)，如流感-B、水痘等。近年研究資料表明，水楊酸類藥物的使用與本病的發(fā)生有密切關(guān)系。本病主要在15歲以下小兒中發(fā)生，嬰幼兒、兒童均勻分布，偶見家族性病例?；純焊文[大，肝細(xì)胞脂肪浸潤;腎、胰腺及心肌也有脂肪浸潤，腦內(nèi)主要有大腦水腫。

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