2014年初級(jí)中藥師考試輔導(dǎo)：望診之望脈絡(luò)

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　　望脈絡(luò)通過兩手魚際、食指、指甲絡(luò)脈的形色變化診察疾病的方法。

　?、偻持附j(luò)脈。又稱望小兒指紋，多用于3歲以內(nèi)小兒，以其形狀、色澤、粗細(xì)、長短等變化為主。小兒食指掌側(cè)絡(luò)脈的顯現(xiàn)和分布，可分為風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)三部。診察時(shí)醫(yī)生用右手拇指用力適中地從命關(guān)向氣關(guān)、風(fēng)關(guān)直推，反復(fù)數(shù)次，絡(luò)脈漸顯，便于觀察。正常指紋色澤鮮紅，紅黃相兼，僅隱于風(fēng)關(guān)之內(nèi)，多呈斜形，單支狀，粗細(xì)適中。其色深病重，色淺病輕;色淡多虛，色滯(推之不暢、按之不退)多實(shí);色淡紅多寒，色紫紅多熱;色紫黑屬瘀血阻絡(luò)、主病危，色青主風(fēng)或疼痛。若浮露淺顯，病在表;沉滯深隱，病在里。增粗為實(shí)證、熱證，變細(xì)為虛證、寒證。日漸增長為病情加重，縮短為病情減輕。食指絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)，病邪在表，病情較輕;從風(fēng)關(guān)透至氣關(guān)，病邪由表入里，病情加重;見于命關(guān)，病邪深入臟腑，如直透指端稱為透關(guān)射甲，病情危重。

　　②望指甲。指甲是筋之余，為肝膽之外候。肝藏血而主疏泄，因此望指甲可測(cè)知?dú)庋⑺ゼ捌溥\(yùn)行情況。指甲紅潤含蓄光澤，堅(jiān)韌而呈弧形，是氣血旺盛、運(yùn)行流暢征象。若指甲深紅色是氣分有熱;黃色是黃疸之征象，常伴面目、全身皮膚黃色;淡白色為血虛或氣血兩虛，蒼白色為虛寒，紫黑色為瘀血，青色以寒證為多。如按壓指甲變白，放開后血色恢復(fù)緩慢，是氣滯血瘀;不復(fù)紅者，多是血虛。指甲扁平而反凹稱為反甲，多為肝血虛所致;指甲干枯多為肝熱，或肝血虛、心陰虛。指甲菲薄脆裂，以氣血虧、精血少為多，亦可見于癘風(fēng)、甲癬、久痹等病。

　?、弁~際絡(luò)脈。魚際為手掌大指本節(jié)后肌肉豐隆處，手太陰肺經(jīng)循行于此，且與胃經(jīng)氣血盛衰有關(guān)。望魚際絡(luò)脈主要是望色，如青屬寒、赤屬熱等。目前較少應(yīng)用。

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