2014年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：經(jīng)前期綜合征治療

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　　1、抗焦慮藥/非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑：非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑/抗抑郁藥和抗焦慮藥較安慰劑能更顯著緩解經(jīng)前期綜合征，但一部分婦女因藥物副作用而中止治療。益處：多數(shù)研究認(rèn)為抗焦慮藥/非選擇性5-羥色胺重吸收抑制劑能顯著緩解一項(xiàng)和多項(xiàng)癥狀。危害：大多數(shù)試驗(yàn)中副反應(yīng)如嗜睡、惡心、焦慮、頭痛等問題影響了患者的依從性。阿普唑侖會出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，出現(xiàn)惡心和頭痛的比例相對較低?？挂钟羲幊Ｒ姷母狈磻?yīng)有口干、疲勞、惡心、頭暈。

　　2、溴隱停：溴隱停的副作用主要表現(xiàn)惡心。

　　3、按摩療法：按摩療法治療婦女PMS效果的證據(jù)不足。

　　4、認(rèn)知行為療法：研究表明認(rèn)知行為療法較對照組能顯著緩解經(jīng)前期癥狀。放松、行走活動、自我監(jiān)督、教育、合作技巧等對婦女的癥狀都有緩解，該療法有中長期治療的益處，且認(rèn)知行為療法可能對較主動的患者更合適一些。

　　5、達(dá)那唑：評達(dá)那唑能緩解經(jīng)前期癥狀似乎非常明顯，許多堅持治療的婦女有一些癥狀被達(dá)那唑治愈。

　　6、飲食補(bǔ)充：補(bǔ)充鈣劑較安慰劑能顯著緩解整體癥狀，包括乳房脹痛、水腫、頭暈、腹部痙攣性疼痛。

　　7、利尿劑：普遍認(rèn)為PMS的許多癥狀是體液潴留的結(jié)果!因此利尿劑被廣泛使用，但在患PMS的大多數(shù)婦女中。我們卻未找到有體液潴留的確鑿證據(jù)。

　　8、子宮內(nèi)膜切除術(shù)：月經(jīng)過多的婦女行子宮內(nèi)膜切除術(shù)可以緩解PMS癥狀，但是對單純的PMS婦女的效果還不明確。

　　10、促黃體生成素：釋放激素類似物(GnRH類似物：布含瑞林、戈舌瑞林、亮丙瑞林)持續(xù)用促黃體生成素釋放激素類似物超過6@個月將帶來骨質(zhì)疏松的危險，從而限制了它的長期使用。

　　11、子宮切除術(shù)伴或不伴雙卵巢切除術(shù)：子宮切除術(shù)伴雙卵巢切除術(shù)后幾乎所有的經(jīng)前期癥狀完全消失，除非同時存在婦科問題，否則外科手術(shù)很少使用。

　　12、腹腔鏡下雙卵巢切除術(shù)：雙卵巢切除術(shù)后通常會使用雌激素替代治療和孕激素周期療法以防止子宮內(nèi)膜增生過長和子宮內(nèi)膜癌。孕激素會再次誘發(fā)經(jīng)前期綜合征癥狀。

　　13、低劑量雌激素：雌激素能緩解經(jīng)前期癥狀。為了避免子宮內(nèi)膜增生過長和腺癌的發(fā)生，每28天給予12天的孕激素是必需的，但在一些婦女孕激素又可能誘發(fā)PMS，為了避免這種循環(huán)作用，孕激素應(yīng)局部給藥(使用含左炔諾酮的IUD或孕激素凝膠)。其副反應(yīng)有乳房脹痛、惡心、體重增加、頭痛及月經(jīng)周期改變。經(jīng)皮貼藥試驗(yàn)還有皮膚敏感、色素沉著的副反應(yīng)。

　　14、非甾體抗炎藥：非甾體抗炎藥與安慰劑相比，對于緩解一系列經(jīng)前期癥狀都有益處。

　　15、口服避孕藥：口服避孕藥較安慰劑改善經(jīng)前期癥狀的證據(jù)不足，剛開始使用口服避孕藥時一些婦女的PMS癥狀有所嚴(yán)重。

　　16、孕激素(合成的孕酮樣藥物)：比較孕激素與安慰劑效果的證據(jù)不足。

　　17、Vit B6：發(fā)現(xiàn)Vit B6治療經(jīng)前緊張作用效果的證據(jù)不足。

　　18、反射療法：反射學(xué)療法在緩解癥狀方面有一定的療效，反射療法包括對身體特定反射區(qū)域的人為施壓的一種方法。

　　19、放松療法：肌肉放松治療與閱讀休閑雜志能顯著緩解生理癥狀，肌肉放松療法和按摩療法較初始癥狀有改善。大多數(shù)人都把放松療法它作為一種其他治療的補(bǔ)充治療手段。

　　20、選擇性的5-羥色胺重吸收抑制劑：選擇性的5-羥色胺重吸收抑制劑能顯著改善經(jīng)前期癥狀。舍曲林、氟伏沙明、帕羅西汀有明顯的效果，文拉法新被認(rèn)為是一種5-羥色胺和去甲腎上腺素重吸收抑制劑。

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