2014年內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：恙蟲(chóng)病檢查

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　　1.血象

　　白細(xì)胞總數(shù)多減少，最低可達(dá)2×109個(gè)/L，亦可正?；蛟龈?分類常有核左移。

　　2.血清學(xué)檢查

　?、偻忪呈戏磻?yīng)患者單份血清對(duì)變形桿菌OXk凝集效價(jià)在1：160以上或早晚期雙份血清效價(jià)呈4倍增長(zhǎng)者有診斷意義。最早第4天出現(xiàn)陽(yáng)性，3～4周達(dá)高峰，5周后下降。②補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)應(yīng)用當(dāng)?shù)卮碇昊蚨鄡r(jià)抗原，特異性高，抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)5年左右。效價(jià)1：10為陽(yáng)性。③間接免疫熒光試驗(yàn)測(cè)定血清抗體，于起病第1周末出現(xiàn)抗體，第2周末達(dá)高峰，陽(yáng)性率高于外斐氏反應(yīng)，抗體可持續(xù)10年，對(duì)流行病學(xué)調(diào)查意義較大。

　　3.病原體分離

　　必要時(shí)取發(fā)熱期患者血液0.5ml，接種小白鼠腹腔，小白鼠于1～3周死亡，剖檢取腹膜或脾臟作涂片，經(jīng)姬姆薩染色或熒光抗體染色鏡檢，于單核細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)立克次體。也可作雞胚接種、組織培養(yǎng)分離病原體。

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