2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：股骨頸骨折臨床表現(xiàn)

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　　1.癥狀

　　老年人跌倒后訴髖部疼痛，不敢站立和走路，應(yīng)想到股骨頸骨折的可能。

　　2.體征

　　(1)畸形　患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形。

　　(2)疼痛　髖部除有自發(fā)疼痛外，移動患肢時(shí)疼痛更為明顯。在患肢足跟部或大粗隆部叩打時(shí)，髖部也感疼痛，在腹股溝韌帶中點(diǎn)下方常有壓痛。

　　(3)腫脹　股骨頸骨折多系囊內(nèi)骨折，骨折后出血不多，又有關(guān)節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

　　(4)功能障礙　移位骨折病人在傷后不能坐起或站立，但也有一些無移位的線狀骨折或嵌插骨折病例，在傷后仍能走路或騎自行車。對這些病人要特別注意，不要因遺漏診斷使無移位穩(wěn)定骨折變成移位的不穩(wěn)定骨折。在移位骨折，遠(yuǎn)端受肌群牽引而向上移位，因而患肢變短。

　　(5)患側(cè)大粗隆升高　表現(xiàn)在：①大粗隆在髂-坐骨結(jié)節(jié)聯(lián)線之上;②大粗隆與髂前上棘間的水平距離縮短，短于健側(cè)。

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