婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)例題解析：產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)

　　“產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)”是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，屬于正常產(chǎn)褥這一節(jié)。下面環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)帶著大家學(xué)習(xí)一下相關(guān)內(nèi)容：

　　1.體溫、脈搏、呼吸、血壓

　　產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍內(nèi)。若產(chǎn)程延長(zhǎng)致過(guò)度疲勞時(shí)，體溫可在產(chǎn)后最初24小時(shí)內(nèi)略升高，一般不超過(guò)38℃。不哺乳者于產(chǎn)后3～4天因乳房血管、淋巴管極度充盈也可發(fā)熱，體溫達(dá)38.5℃，一般僅持續(xù)數(shù)小時(shí)，最多不超過(guò)12小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。產(chǎn)后的脈搏略緩慢，每分鐘為60～70次，與子宮胎盤循環(huán)停止及臥床有關(guān)。

　　2.惡露

　　產(chǎn)后隨子宮蛻膜(特別是胎盤附著處蛻膜)的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露。惡露分為：

　　(1)血性惡露色鮮紅，含大量血液得名。量多，有時(shí)有小血塊，有少量胎膜及壞死蛻膜組織。

　　(2)漿液惡露色淡紅，似漿液得名。含少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、陰道排液，且有細(xì)菌。

　　(3)白色惡露黏稠，色澤較白得名。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。

　　正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500毫升，個(gè)體差異較大。血性惡露約持續(xù)3天，逐漸轉(zhuǎn)為漿液惡露，約2周后變?yōu)榘咨珢郝?，約持續(xù)3周干凈。上述變化是子宮出血量逐漸減少的結(jié)果。若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤、多量胎膜或合并感染時(shí)惡露量增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。

　　例題：

　　關(guān)于惡露，下述哪種說(shuō)法不正確

　　A.惡露包括血液、壞死蛻膜組織

　　B.血性惡露含大量血液，少量胎膜及壞死蛻膜組織

　　C.漿液惡露中有細(xì)菌

　　D.白色惡露中含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞和細(xì)菌等

　　E.正常惡霹有臭味，持續(xù)4～6周，總量約500ml

　　正確答案：E

　　正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.體溫在產(chǎn)后24h可略升高，不超過(guò)38℃

　　B.產(chǎn)后腹壓減低使呼吸深慢，脈搏往往較慢

　　C.生理性貧血于產(chǎn)后2～3周可恢復(fù)

　　D.血沉在妊娠期加快，產(chǎn)后1周恢復(fù)正常

　　E.白細(xì)胞產(chǎn)褥早期升高可達(dá)20乘以十的九次方/L

　　正確答案：D

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