2015年初級(jí)中藥師方劑學(xué)精選重點(diǎn)講義：方劑的組成與變化

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　　1.方劑配伍的目的

　　藥物的功用各有所長，也各有所短，只有通過合理的組織，調(diào)其偏性，制其毒性，增強(qiáng)或改變原有功能，消除或緩解其對人體的不良因素，發(fā)揮其相輔相成或相反相成的綜合作用，使各具特性的群藥組合成一個(gè)新的有機(jī)整體，才能符合辨證論治的要求，這種運(yùn)用藥物的組合過程，稱之為“配伍”。配伍的總體目的不外增效、減毒兩個(gè)方面?？蓺w納為五大作用：增強(qiáng)藥力;產(chǎn)生協(xié)同作用;控制多功用單味中藥作用的發(fā)揮方向;擴(kuò)大治療范圍，適應(yīng)復(fù)雜病情;控制藥物的毒副作用等。

　　2.方劑的基本結(jié)構(gòu)

　　2.1 君臣佐使的涵義

　　2.1.1君藥：針對主病或主證起主要治療作用的藥物，在方劑組成中不可缺少。

　　2.1.2 臣藥：①協(xié)助君藥加強(qiáng)治療作用的藥物;②針對重要的兼病或兼證起主要治療作用的藥物。

　　2.1.3佐藥：①佐助藥，即配合君、臣藥以加強(qiáng)治療作用，或直接治療次要兼癥的藥物;②佐制藥，即用以消除或減弱君、臣藥的毒性，或制約其峻烈之性的藥物;③反佐藥，與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

　　2.1.4 使藥：①引經(jīng)藥，即能引導(dǎo)方中諸藥達(dá)到病所的藥物;②調(diào)和藥，即能調(diào)和方中諸藥作用的藥物。

　　3.方劑的變化形式

　　3.1藥味加減的變化。藥物是決定方劑功用的主要因素。當(dāng)方劑中的藥物增加或減少時(shí)，必然要使方劑組成的配伍關(guān)系發(fā)生變化，并由此導(dǎo)致方劑功用的改變。這種變化主要用于臨床選用成方，其目的是使之更加適合變化了的病情需要。

　　3.2藥量加減的變化。藥物的用量直接決定藥力的大小。方

　　3.3劑型更換的變化。中藥制劑種類較多，各有特點(diǎn)。劑型不同，作用也有區(qū)別。劑型的選擇依病情的需要和藥物的特點(diǎn)而定。

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