銀屑病的中醫(yī)療法_中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)輔導(dǎo)_中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)輔導(dǎo)
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劉某,女,14歲,2011年8月4日
初診:銀屑病急性期,皮損區(qū)可見(jiàn)皮膚潮紅,頭皮尤甚,舌紅,苔薄白,脈數(shù)。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供銀屑病的中醫(yī)療法輔導(dǎo))
處方:升麻25克,鱉甲10克,當(dāng)歸15克,川椒6克(另包),雄黃6克,炙甘草10克。7劑水煎服。
二診(2011年9月9日):皮疹基本消退,原方去雄黃再進(jìn)。
處方:升麻25克,鱉甲10克,當(dāng)歸15克,川椒6克(另包),炙甘草10克。7劑水煎服。
三診(2013年2月19日):近期病情有復(fù)發(fā)跡象,頭皮已見(jiàn)皮屑,舌嫩淡暗邊紅,脈沉弱。處方:升麻30克,鱉甲15克,當(dāng)歸15克,川椒6克,酒軍3克,炒檳榔10,生內(nèi)金10克,生山楂30克。14劑水煎服。
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按:升麻鱉甲湯原治療陰陽(yáng)毒“面赤斑斑如錦文,咽喉痛,唾膿血”,癥屬熱毒內(nèi)盛,迫及血分。
本例紅皮病型銀屑病亦屬熱毒極盛,故劉清泉教授選用升麻鱉甲湯治療。方中雄黃6克入煎劑,為仲景原方使用方法,雄黃不溶于水而用水煎服,其意義尚待研究,但相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明,雄黃水煎之毒性遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于雄黃粉沖服。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供銀屑病的中醫(yī)療法輔導(dǎo))
雄黃主成分為As2S2,會(huì)摻雜少量AS2O3,久服可蓄積中毒,引起肝腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。本例患者服藥7劑后病勢(shì)頓挫,故去雄黃再服。兩年后,患者病情有復(fù)發(fā)跡象,再次來(lái)診,仍予升麻鱉甲湯,因中藥房無(wú)雄黃故未用。加入酒軍、炒檳榔、生內(nèi)金、生山楂,旨在消食導(dǎo)滯,以兒童易有食滯,郁而化熱則易誘發(fā)宿疾 。
另,雄黃為劉清泉教授治療惡性腫瘤進(jìn)展期、免疫類疾病時(shí)所習(xí)用,治療腫瘤時(shí)與硫黃、大黃配伍作散劑服用,治療免疫類疾病則用水煎服。劇毒中藥的使用應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥,必要時(shí)可按時(shí)行生化檢查監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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