結(jié)核病基本病變_2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)精華

　　2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試預(yù)計(jì)將于2016年5月14-15日開(kāi)考，怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起，如何看書(shū)才能事半功倍?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特意為準(zhǔn)備參加2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試的考生整理了結(jié)核病基本病變_2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)精華，希望對(duì)大家備考有幫助，詳細(xì)內(nèi)容如下：

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　　結(jié)核菌侵入人體后引起炎癥反應(yīng)，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供結(jié)核病基本病變輔導(dǎo))結(jié)核菌與人體抵抗力之間的較量互有消長(zhǎng)，可使病變過(guò)程十分復(fù)雜，但其基本病變主要有滲出、變質(zhì)和增生三種性質(zhì)。

　　(一)滲出為主的病變表現(xiàn)為充血、水腫和白細(xì)胞浸潤(rùn)。早期滲出性病灶中有中性粒細(xì)胞，以后逐漸為單核細(xì)胞(吞噬細(xì)胞)所代替。在大單核細(xì)胞內(nèi)?？梢?jiàn)到吞入的結(jié)核菌。滲出性病變往往出現(xiàn)在結(jié)核炎癥的早期或病灶發(fā)生惡化時(shí)，有時(shí)亦見(jiàn)于漿膜結(jié)核。病情好轉(zhuǎn)時(shí)，滲出性病變可以完全消散吸收。

　　(二)增生為主的病變開(kāi)始時(shí)可有一短暫的滲出階段。當(dāng)大單核細(xì)胞吞噬并消化了結(jié)核菌后，菌的磷脂成分使大單核細(xì)胞形態(tài)變大而扁平，類似上皮細(xì)胞。稱為“類上皮細(xì)胞”。類上皮細(xì)胞相聚成團(tuán)，中央可有多核巨細(xì)胞(Langhan細(xì)胞)出現(xiàn)。它們能將結(jié)核菌抗原的信息傳遞給淋巴細(xì)胞，在其外圍常有較多的淋巴細(xì)胞聚集，形成典型的結(jié)核結(jié)節(jié)，為結(jié)核病特征性的病變，“結(jié)核”由此得名。結(jié)核結(jié)節(jié)中不易找到結(jié)核菌。增生為主的病變往往發(fā)生在菌量較少、人體細(xì)胞介導(dǎo)免疫占優(yōu)勢(shì)的情況下。

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　　(三)變質(zhì)為主的病變常發(fā)生在滲出或增生性病變的基礎(chǔ)上。當(dāng)人體抵抗力降低或菌量過(guò)多，變態(tài)反應(yīng)過(guò)于強(qiáng)烈時(shí)，上述滲出性病變和結(jié)核結(jié)節(jié)連同原有的組織結(jié)構(gòu)一起壞死。這是一種徹底的組織凝固性壞死。巨體標(biāo)本的壞死區(qū)呈灰白略帶黃色，質(zhì)松而脆，狀似干酪，故名干酪樣壞死。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供結(jié)核病基本病變輔導(dǎo))鏡檢可見(jiàn)一片凝固的、染成伊紅色的、無(wú)結(jié)構(gòu)的壞死組織。

　　上述三種病變可同時(shí)存在于一個(gè)肺部病灶中，但往往有一種病變是主要的。例如滲出性病變和增生性病變的中央?？沙霈F(xiàn)少量干酪樣壞死;而變質(zhì)為主的病變，常同時(shí)伴有不同程度的滲出和結(jié)核結(jié)節(jié)的形成。

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