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產(chǎn)褥晚期產(chǎn)后出血_2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習資料_衛(wèi)生職稱考試輔導要點

更新時間:2015-11-20 21:04:30 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽94收藏47

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摘要   2016年衛(wèi)生職稱婦產(chǎn)科主治醫(yī)師資格考試預計將于2016年5月14-15日開考,怎樣學習才能異軍突起,如何看書才能事半功倍?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)特意為準備參加2016婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的考生整理了產(chǎn)褥晚期產(chǎn)后出血_2016年婦

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  一、定義

  產(chǎn)褥晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時后,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供產(chǎn)褥晚期產(chǎn)后出血輔導)在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。以產(chǎn)后l~2周發(fā)病最常見。

  二、病因與臨床表現(xiàn)

  1.胎盤、胎膜殘留多發(fā)生于產(chǎn)后l0日左右。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長,以后反復出血或突然大量出血。檢查見子宮復舊不全,宮口松,有時可觸及殘留組織。

  2.蛻膜殘留若蛻膜剝離不全可影響子宮復舊,繼發(fā)子宮內(nèi)膜炎,引起晚期產(chǎn)后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤殘留不易鑒別,需病理證實。

  3.子宮胎盤附著面感染或復舊不全多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右,表現(xiàn)為突然大量陰道出血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟,宮口松弛,陰道及宮口有血塊堵塞。

  4.剖宮產(chǎn)術后子宮傷口裂開多見于子宮下段剖官產(chǎn)橫切口的兩側端愈合不良造成出血。

  主要原因有:

  (1)宮壁切口止血不良,局部血腫形成。

  (2)切口局部感染組織壞死。

  (3)宮壁切口位置選擇不當。

  (4)局部縫合不當、對和不良。

  5.其他產(chǎn)后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等。

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  三、診斷

  根據(jù)病史、體征與輔助檢查,診斷多無困難。

  四、治療

  1.少量或中等量出血給予足量廣譜抗生素、子宮收縮劑以及支持療法(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供產(chǎn)褥晚期產(chǎn)后出血輔導)。

  2.疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復舊不全者,刮宮多能奏效,刮出物應送病理檢查,以明確診斷。術后繼續(xù)給予抗生素及子宮收縮劑。

  3.剖宮產(chǎn)術后出血少量或中等量應住院給予抗生素并嚴密觀察;大量出血應積極搶救,必要時開腹探查,若出血難以控制,可行子宮次全切除術或子宮全切術。

  4.若系腫瘤,應做相應處理。

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