腹膜皮膚反射痛_2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)精華

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　　只有體神經(jīng)或脊髓神經(jīng)而無內(nèi)臟神經(jīng)參與疼痛的機(jī)制。脊髓神經(jīng)的感覺纖維分布于腹膜壁層、腸系膜根部及后腹膜。病變侵犯到接近以上神經(jīng)末梢的部位時，疼痛就反映到該脊節(jié)所支配的皮區(qū)。

　　疼痛的特點為：

　?、倬哂屑顾韫?jié)段性神經(jīng)分布的特點（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理腹膜皮膚反射痛）;

　?、诔潭葎×叶掷m(xù);

　?、郯橛芯植扛辜〉膹娭?、壓痛與反跳痛，一般代表有腹膜受侵。

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2016衛(wèi)生職稱考試報考指南

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　　在臨床工作中，我們所接觸的腹痛實際上常為混合型，可有一種以上的疼痛機(jī)制參與。有時，隨時間推移，腹痛的類型亦可起變化。如闌尾炎早期，闌尾的管腔劇烈地收縮，企圖排除糞石，表現(xiàn)為純內(nèi)臟疼痛，部位在臍周，并可伴有惡心、嘔吐;當(dāng)炎癥出現(xiàn)以后，痛覺感受閾降低，興奮性增加，在傳導(dǎo)途徑中影響了脊髓背根中的體神經(jīng)，遂發(fā)生牽涉痛，疼痛的部位轉(zhuǎn)移到右下腹;最后，炎癥的發(fā)展波及鄰近的腹膜壁層，（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理腹膜皮膚反射痛）又出現(xiàn)腹膜皮膚反射痛，疼痛的程度更劇烈，且伴有局部的壓痛、反跳痛和腹壁的肌緊張。

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