頭痛病因病機(jī)_2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師技能考試第三站中醫(yī)答辯輔導(dǎo)精華

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　　1.感受外邪

　　多因起居不慎，坐臥當(dāng)風(fēng)，感受風(fēng)寒濕熱等外邪上犯于頭，清陽之氣受阻，氣血不暢，阻遏絡(luò)道而發(fā)為頭痛。外邪中以風(fēng)邪為主，因風(fēng)為陽邪，“傷于風(fēng)者，上先受之”，“巔高之上，唯風(fēng)可到”。但“風(fēng)為百病之長”、六淫之首，常挾寒、濕、熱邪上襲。

　　若風(fēng)挾寒，寒為陰邪傷陽，清陽受阻，寒凝血滯，絡(luò)脈絀急而痛;若挾熱邪，風(fēng)熱上炎，侵?jǐn)_清空，氣血逆亂而痛;若挾濕邪，濕性粘滯，濕蒙清陽，頭為“清陽之府”，清陽不布，氣血不暢而疼痛。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供頭痛病因病機(jī)輔導(dǎo)）外邪所致頭痛，其病機(jī)如《醫(yī)碥。頭痛》所說：“六淫外邪，惟風(fēng)寒濕三者最能郁遏陽氣，火暑燥三者皆屬熱，受其熱則汗泄，非有風(fēng)寒濕襲之，不為害也。然熱甚亦氣壅脈滿，而為痛矣。”

　　2.情志郁怒

　　長期精神緊張憂郁，肝氣郁結(jié)，肝失疏泄，絡(luò)脈失于條達(dá)拘急而頭痛;或平素性情暴逆，惱怒太過，氣郁化火，日久肝陰被耗，肝陽失斂而上亢，氣壅脈滿，清陽受擾而頭痛。

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　　3.飲食不節(jié)

　　素嗜肥甘厚味，暴飲暴食，或勞傷脾胃，以致脾陽不振，脾不能運(yùn)化轉(zhuǎn)輸水津，聚而痰濕內(nèi)生，以致清陽不升，濁陰下降，清竅為痰濕所蒙;或痰阻腦脈，痰瘀痹阻，氣血不暢，均可致腦失清陽、精血之充，脈絡(luò)失養(yǎng)而痛。如丹溪所言“頭痛多主于痰”。（環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供頭痛病因病機(jī)輔導(dǎo)）飲食傷脾，氣血化生不足，氣血不足以充營腦海，亦為頭痛之病因病機(jī)。

　　4.內(nèi)傷不足

　　先天稟賦不足，或勞欲傷腎，陰精耗損，或年老氣血衰敗，或久病不愈，產(chǎn)后、失血之后，營血虧損，氣血不能上營于腦，髓海不充則可致頭痛。此外，外傷跌撲，或久病人絡(luò)則絡(luò)行不暢，血瘀氣滯，脈絡(luò)失養(yǎng)而易致頭痛。頭為神明之府，“諸陽之會(huì)”，“腦為髓海”，五臟精華之血，六腑清陽之氣皆能上注于頭，即頭與五臟六腑之陰精、陽氣密切相關(guān)，凡能影響臟腑之精血、陽氣的因素皆可成為頭痛的病因，歸納起來不外外感與內(nèi)傷兩類。病位雖在頭，但與肝脾腎密切相關(guān)。風(fēng)、火、痰、瘀、虛為致病之主要因素。邪阻脈絡(luò)，清竅不利;精血不足，腦失所養(yǎng)，為頭痛之基本病機(jī)。

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