2015年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：卵巢腫瘤

　　2015年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)之卵巢腫瘤，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生們參考，希望對大家備考有幫助。

　　【發(fā)病相關(guān)因素】內(nèi)分泌因素、持續(xù)排卵(未婚、未育者);遺傳和家族因素;環(huán)境因素。

　　【組織學(xué)分類】上皮性腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤、生殖細(xì)胞腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　【轉(zhuǎn)移】直接蔓延和腹腔種植是主要轉(zhuǎn)移途徑，淋巴也是重要轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見。

　　【分期】

　　?期：腫瘤局限于卵巢;?期：腫瘤累及一側(cè)或雙側(cè)卵巢，伴有盆腔擴(kuò)散;?期：腫瘤侵犯一側(cè)或雙側(cè)卵巢，并有顯微鏡證實的盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移和(或)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;?期：超出腹腔外的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　【臨床表現(xiàn)】卵巢良性腫瘤(生長較緩慢，一般無癥狀);卵巢惡性腫瘤(生長快、病程短)。

　　【并發(fā)癥】①蒂扭轉(zhuǎn)：體位突然改變或妊娠期、產(chǎn)褥期子宮大小、位置改變時發(fā)生。典型癥狀是體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹疼痛、常伴惡心、嘔吐、甚至休克;②破裂：自發(fā)性和外傷性;③感染;④惡變。

　　【診斷】

　?、儆跋駥W(xué)檢查：超聲(經(jīng)腹、陰道)

　?、谀[瘤標(biāo)志物：CA125(漿液性癌，卵巢上皮性癌多見，與病情緩解或惡化相關(guān)，可用于病情監(jiān)測);CEA：粘液性癌;AFP：卵黃囊癌有特異性診斷;HCG：原發(fā)性卵巢絨毛膜癌;性激素：顆粒細(xì)胞癌、卵泡膜細(xì)胞瘤;③腹腔鏡檢查;④細(xì)胞學(xué)檢查。

　　預(yù)后與分期、病理類型及分級、年齡等有關(guān)，最重要的是腫瘤期別和殘存腫瘤數(shù)量;

　　【預(yù)防】開展衛(wèi)生宣傳教育、開展普查普治、早期診斷和處理、嚴(yán)密隨訪高危人群。

　　【卵巢腫瘤良、惡性的鑒別】

　　鑒別內(nèi)容、良性、惡性;

　　病史：病程長，逐漸增大;病程短，迅速增大;

　　體征：單側(cè)多，活動，囊性，表面光滑，通常無腹水;雙側(cè)多，固定，實性或半囊半實，表面結(jié)節(jié)狀不平，常伴腹水血性;

　　一般情況：良好;差，惡病質(zhì);

　　B超：為液性暗區(qū)、邊界清楚;液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)，邊界不清。

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