2015內(nèi)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)精選：腸梗阻

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　　腸炎性疾病：

　?、倌c結(jié)核：好發(fā)于回腸末端和回盲部，病理上可表現(xiàn)為潰瘍型和增生型兩類(lèi)，其特點(diǎn)是沿著腸管的橫軸發(fā)展，因此在修復(fù)過(guò)程中容易造成腸管的環(huán)型瘢痕狹窄。

　?、趥c穿孔。

　?、劭肆_恩病。④急性出血性腸炎：可見(jiàn)腥臭血便。

　　腸梗阻的分類(lèi)：

　?、侔垂Ｗ璧幕驹蚍秩?lèi)：機(jī)械性胃梗阻：最為常見(jiàn)，是由于各種原因引起腸腔變狹小，使腸內(nèi)容物通過(guò)發(fā)生障礙?？梢颍耗c腔梗阻、腸管受壓、腸壁病變;

　　動(dòng)力性腸梗阻：是腸蠕動(dòng)喪失或腸管痙攣，以致腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行，但無(wú)器質(zhì)性腸腔狹;血運(yùn)性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運(yùn)障礙，繼而發(fā)生腸麻痹而使腸內(nèi)容物不能運(yùn)行。

　?、诎茨c壁有無(wú)血運(yùn)障礙，分兩類(lèi)：?jiǎn)渭冃阅c梗阻;只有腸梗阻，無(wú)腸管血運(yùn)障礙。絞窄性腸梗阻：梗阻并伴有腸壁血運(yùn)和障礙。

　　臨床表現(xiàn)：癥狀：腹部陣發(fā)性絞痛、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排氣排便。檢查：腹部體檢：視診可見(jiàn)腹脹、腸型和蠕動(dòng)波;觸診單純性有輕壓痛，絞窄性有固定壓痛和腹膜刺激征。

　　叩診絞窄型可移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;聽(tīng)診機(jī)械性梗阻時(shí)，腸鳴音亢進(jìn)，有起過(guò)水聲或金屬聲。麻痹性腸鳴音減弱或消失。X線檢查：立位X線平片可見(jiàn)多數(shù)液面及脹氣腸袢。