2015外科主治醫(yī)師沖刺重點(diǎn)：膜部尿道創(chuàng)傷

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　　膜部尿道創(chuàng)傷：目前國(guó)內(nèi)處理方法尚未一致，主要有以下三種：

　　(1)尿道會(huì)師牽引術(shù)：傷員無(wú)休克或休克確已糾正后，恥骨上切開(kāi)膀胱，將氣囊導(dǎo)尿管內(nèi)置入與尿道探條彎度相若鋼絲作支架，由尿道外口插入，術(shù)者以手指伸至尿道內(nèi)口，在尿道內(nèi)可觸及導(dǎo)尿管頂端，將其引入膀胱內(nèi)。氣囊內(nèi)灌注染蘭色無(wú)菌液體 15～20ml，返病房后將氣囊導(dǎo)尿管呈45度方向牽引，牽引重置約500克，三天后減輕重量，一周后停止?fàn)恳?周后拔管，行尿擴(kuò)。此法成功率高，損傷很小。

　　(2)休克糾正后，立即行一期尿道斷端吻合術(shù)及膀胱造瘺。

　　(3)傷后先行膀胱造瘺，三個(gè)月后如有排尿困難，則行狹窄段切除，再行吻合術(shù)。

　　若合并直腸創(chuàng)傷，則行結(jié)腸造瘺及膀胱造瘺，二期修復(fù)尿道。

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