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2015初級檢驗技士考試:判斷胃原性腹瀉的化驗方法

更新時間:2015-05-15 14:20:09 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2015初級檢驗技士考試沖刺重點環(huán)球網校醫(yī)學網小編整理如下,希望對準備參加2015衛(wèi)生職稱考試的考生有所幫助。

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  若懷疑為胃原性腹瀉,應進行胃液分析,以了解胃酸的分泌情況。胃液分析主要包括三方面內容,即一般性狀檢查、化學檢查和顯微鏡檢查,其中化學檢查尤其是酸度檢查更為重要。晨起空腹時插入胃管,抽出全部空腹胃液,然后經胃管注入試驗餐,此后每隔15分鐘抽取胃液10ml,注入編好序號的試管內,由抽空腹胃液至標本采集完畢,共2個小時。

  一般性狀檢查 ①量:正??崭刮敢毫考s為10~100ml.胃液分泌過多,見于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤或排空困難時(如幽門梗阻);胃液分泌過少,見于胃蠕動亢進。 ②色:正常胃液無色,如含有相當量的唾液及粘液時,則呈稍混濁的灰白色;有膽汁反流時,呈黃色或草綠色;如為咖啡色,則表示血液在胃內貯留時間較長,見于胃潰瘍和十二指腸潰瘍合并出皿。 ③氣味:正常胃液有輕度酸味,無特殊臭味。胃液潴留時有腐敗氣味,晚期胃癌時有惡臭味。 ④食物殘渣:正常空腹胃液中應無食物殘渣,幽門梗阻時可見隔宿的食物殘渣。

  化學檢查 ①游離酸和總酸度檢查:游離酸即鹽酸,結合酸指與蛋白質疏松結合的鹽酸,總酸則包括游離酸、結合酸和來自食物或細菌代謝產生的有機酸,如乳酸、醋酸和酸式磷酸鹽。正??崭刮敢河坞x酸含量約為10~30u,總酸度約為10~50u;注入試驗餐后1小時,胃液游離酸可上升至 25~50u,胃液總酸度為50~100u;如注射組織胺約20分鐘后,游離酸可達最高峰,總酸度可達150u.十二指腸潰瘍病人的胃液酸度可明顯增高,胃潰瘍患者亦可輕度增高或正常;萎縮性胃炎、胃癌患者的胃液酸度則明顯降低或缺乏。

  惡性貧血病人經組織胺刺激后仍無游離酸分泌,稱為真性胃酸缺乏癥。②乳酸定性檢查:正常胃液內可有少量乳酸,因受強酸抑制,一般定性檢查為陰性。當胃酸缺乏或有食物潴留時,因潴留食物經細菌分解后產生較多乳酸,定性試驗可呈陽性。胃癌病人除胃酸缺乏及潴留食物發(fā)酵外,癌組織在代謝過程中可分解葡萄糖為乳酸,故乳酸檢查常呈強陽性反應。

  顯微鏡檢查:由于內窺鏡檢查的廣泛應用,胃液的顯微鏡檢查已很少進行。為協(xié)助診斷胃癌,有時可采用胃灌洗液沉淀法查找癌細胞。

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