2016外科主治醫(yī)師考點:骨癌診斷鑒別
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一、檢查檢驗:
(一)放射科檢查:對患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢 指骨軟骨瘤查,可依照片所顯像性質(zhì)作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷,其可靠性有經(jīng)驗的放射科醫(yī)師可達(dá)90%,尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影,血管攝影及核子醫(yī)學(xué)骨骼同位素掃描等檢查,其正確性更快更方便。
(二)病理組織切片檢查:
其方法可分三種:
1、針刺取樣檢查,成功率在80~90%;
2、患部切開取樣檢查;
3、切除或刮除病理檢查。
(三)組織病理檢查:是由病理科醫(yī)師依切片組織之病理變化作最后正確診斷。
二、診斷要點:
詳細(xì)病史、體格檢查、實驗室檢查以及X線攝片可獲得有價值的診斷根據(jù),如病史中的發(fā)病年齡對診斷有一定的參考價值。體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對診斷亦有參考意義。
X線表現(xiàn)變化較多,故不能片面地以其為診斷依據(jù)。
病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法,但也并非絕對可靠,因為有多種因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大,采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點等均可造成病理診斷的困難。
因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Jaffe所提出的三結(jié)合觀點即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的。通過三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。
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