2016初級檢驗技士考試考點：糞便一般性狀檢查

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　　(一)量

　　正常成人大多每日排便一次，其量約為100-300克，隨食物種類，食量及消化器官的功能狀態(tài)而異。攝取細糧及肉食為主者，糞便細膩而量少;進食粗糧特別是多量蔬菜后，因纖維質(zhì)多致糞便量增加。當胃、腸、胰腺有炎癥或功能紊亂時，因炎性滲出，腸蠕動亢進擴消化吸收不良，可使糞便量增加。

　　(二)外觀

　　糞便的外觀包括顏色與性狀。正常成人的糞便出時為黃褐色成形便，質(zhì)軟;嬰兒糞便便可呈黃色或金黃色糊狀。久置后，糞便事的膽色素被氧化可致顏色加深。病理情況下可見如下改變：

　　1.粘液便：正常糞便中的少量粘液，困與糞便均勻混合不易察崢，若有肉眼可見的粘液，說明其量增多。小腸炎時增多的粘液均勻地混于糞便之中;如為大腸言不由衷奕，由于糞便已逐漸成形，粘液不易與糞便渴勻;來自直腸的粘液則附著于糞便的表面。單純粘液便析粘液無透明、稍粘稠，膿性粘液則呈黃白色不透明，見于各類腸炎、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、急性血吸蟲病。

　　2.糖便：便呈粥狀且內(nèi)容粗糙，見于消化不良、慢性胃炎、胃竇潴留。

　　3.胨狀便：腸易激綜合征患者常于腹部絞痛后排出粘胨狀、膜狀或紐帶狀物，某些慢性菌痢疾病人也可排出類似的糞便。

　　4.膿性及膿血便：說明腸道下段有病變。常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌。膿或血多少取決心書于炎癥的類型，及其程度，在阿米痢產(chǎn)百，以血為主，血中帶膿，呈暗紅色稀果醬樣，此時要注意與食入大量咖啡，巧克力后的醬色糞便相鑒別。細菌性痢疾則以粘液及膿為主，膿中帶血。

　　5.鮮血便：直腸息肉、結(jié)腸癌、肛裂及痔瘡等均都可見鮮紅色血便。痔瘡時常在排便之后有鮮血滴落，而其它疾病多見鮮血附著于糞便的表南。過多地食用西瓜、蕃茄、紅辣椒等紅色食品，糞便亦可呈經(jīng)戈爾巴喬夫，但很易與以上鮮血便鑒別。

　　6.柏油樣黑便：上消化道出血時，紅細胞被胃腸液消化破壞，釋放血紅蛋白并進一步降解為血紅素、卟啉和鐵等產(chǎn)物，在腸道細菌的作用下鐵與腸內(nèi)產(chǎn)生的硫化物結(jié)合成硫化鐵，并刺激小腸分泌過多的粘液。上消化道出血50-75ml時，可出現(xiàn)柏油樣但，糞便呈褐色或黑色，質(zhì)軟，富有光澤，宛如柏油。如見柏油樣便，且持續(xù)2-3天，說明出血量至少為500ml.當上消化道持續(xù)大出血時，排便次數(shù)可增多，而且稀薄，因而血量多，血紅素不能完全與硫化物結(jié)合，加之血液在腸腔內(nèi)推進快，糞便可由柏油樣轉(zhuǎn)為暗紅色。服用活性炭、餓、鐵劑等之后也可排黑色便，但無光澤且隱血試驗陰性。

　　7.稀糊狀或稀汁樣便：常因腸蠕動亢進或分泌物增多所致見于各種感染或非感染性腹瀉，尤其是急性胃腸炎。小兒腸炎時腸蠕動加速，糞便很快通過腸道，以致膽綠素來不及轉(zhuǎn)變?yōu)榧S便膽素而呈綠色稀糊樣便。遇大量黃綠色的稀汁樣便并含有膜狀物時應考慮到偽膜性腸炎;艾滋病伴有發(fā)腸道隱孢子蟲感染時也可排也大量稀汁樣便。副溶血性弧菌食物中毒可崢洗肉水樣便，出血性小腸炎可見紅豆湯樣便。

　　8.米泔樣便：呈折色淘米水樣，內(nèi)含粘液片塊，量大，見于重癥霍亂，副霍亂患者。

　　9.白陶土樣便：由于各種原因引起的膽管梗阻，進入腸內(nèi)的膽汁減少或缺少如，以致糞便膽素生成相應的減少甚至無糞便膽素產(chǎn)生，使糞便呈灰白色，主要見于陰寒性黃疸。筆鋇餐造影術(shù)后可因排出使糞便呈黃白色。

　　10.干結(jié)梗：常由于習慣性便秘，糞便在結(jié)腸內(nèi)停留過久，水份過度吸收而排出羊糞便樣的硬球或糞便球積成的硬條狀糞便。于老年排便無力時多見。

　　11.細條狀便：排便形狀改變，排出細條或扁片狀糞便，說明直腸狹窄，常提示有直腸腫物存在。

　　12.乳凝塊：嬰兒糞便中見有黃白色乳凝塊，亦可能見蛋花樣便，提示脂肪或酪蛋白消化不完全，常見于消化不良，嬰兒腹瀉。

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