中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué):女性生殖系統(tǒng)解剖
編輯推薦:中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)考點(diǎn)匯總
2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦科學(xué)》考試大綱
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)考點(diǎn)之女性生殖系統(tǒng)解剖,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理如下,希望對(duì)準(zhǔn)備參加2015年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生有所幫助。
一、骨盆
1、骨骼構(gòu)成:骶骨、尾部、左右兩塊髂骨;
2、關(guān)節(jié):恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)、骶骨關(guān)節(jié);
3、韌帶:骶尾骨與坐骨結(jié)節(jié)之間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶;
4、平面:入口平面:前后徑11cm;
出口平面,骨盆最大平面,骨盆最小平面(中骨盆平面)??與分娩關(guān)系最密切。橫徑10cm(坐骨棘間距離)。前恥骨聯(lián)合下緣,兩側(cè)坐骨棘,后骶骨下端。
5、后矢狀徑:坐骨結(jié)節(jié)連線中點(diǎn)至骶尾關(guān)節(jié)間的距離;
6、骶恥外徑的距離:恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至第5腰椎棘突;
7、直結(jié)合徑:恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)至骶岬上緣中點(diǎn)間的距離。
二、內(nèi)外生殖器
(一)子宮及韌帶
1、子宮
(1)組織結(jié)構(gòu)
子宮內(nèi)膜:功能層??有周期變化;
基底層??無(wú)周期變化;
子宮肌層:外層多縱行,內(nèi)層環(huán)行,中層多各方交織;
子宮漿膜層。
(2)子宮頸主要構(gòu)成:結(jié)締組織
子宮頸管??粘膜上皮細(xì)胞呈高柱狀,有脈體;
宮頸陰道部??鱗狀上皮覆蓋;
宮頸癌的好發(fā)部位:宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處;
子宮峽部 上端??解剖學(xué)內(nèi)口;
下端??組織學(xué)內(nèi)口;
(3)陰道:復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞,無(wú)腺體,上寬上窄,前短后長(zhǎng)。
2、韌帶
維持子宮正常位置:子宮4對(duì)韌帶及盆底肌肉,筋膜支托
(1)圓韌帶:起于子宮雙角的前面,輸卵管近端的下方→向前下方達(dá)兩側(cè)骨盆壁。穿過(guò)腹股溝終于大陰唇前端
??維持子宮前位的主要韌帶;
(2)闊韌帶:由子宮兩側(cè)開(kāi)始,達(dá)骨盆壁
??子宮動(dòng)靜脈和輸尿管從此基底穿過(guò);
(3)主韌帶:橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁
??為固定宮頸位置的重要組織;
(4)宮骶韌帶:從宮頸后面的上側(cè)方,向兩側(cè)繞過(guò)直腸到達(dá)第2、3骶椎前面的筋膜。
??間接維持子宮前位的韌帶;
(5)骨盆漏斗韌帶(卵巢懸韌帶):卵巢功靜脈穿過(guò);
(6)卵巢韌帶(卵巢固有韌帶):卵巢內(nèi)側(cè)與子宮角間的韌帶
子宮全切并雙附件切除時(shí),易損傷輸尿管的是(主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜)。
(二)輸卵管
全長(zhǎng)8~14cm
由內(nèi)向外:間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部
組織構(gòu)成(外→內(nèi)):漿膜層,平滑肌層,粘膜層。
(三)卵巢
大小:4*3*1cm 重5~6g
表面無(wú)腹膜,由單層立方上皮覆蓋。
組織:皮質(zhì)(外層)??有原始卵泡及致密結(jié)締組織
髓質(zhì)(內(nèi)層)??無(wú)卵泡
(四)外生殖器
陰阜
大陰唇:易形成大陰唇血腫;
小陰唇:有N末梢,極敏感;
陰蒂:有N末梢,敏感;
陰道前庭:球海綿體體肌覆蓋;
會(huì)陰側(cè)切術(shù)能切到的肌肉(會(huì)陰深橫肌,球海綿體肌及恥尾肌)。
三、鄰近器官:尿道,膀胱,輸尿管,直腸,闌尾
四、血管、神經(jīng)、淋巴
(一)血管
1、卵巢動(dòng)脈??來(lái)自腹主動(dòng)脈(左側(cè)??左腎動(dòng)脈);
2、子宮動(dòng)脈??來(lái)自髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支;
3、陰道動(dòng)脈??為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支。
上段:由子宮動(dòng)脈供應(yīng),下段:由陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈和痔中動(dòng)脈供應(yīng)。
4、陰道內(nèi)動(dòng)脈??為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支
(二)淋巴
1、內(nèi)生殖器淋巴
陰道下段??腹股溝淋巴結(jié);
陰道上段、宮頸??閉孔淋巴結(jié)、髂內(nèi)淋巴結(jié);
子宮體及底部、輸卵管、卵巢??腰淋巴結(jié);
子宮體兩側(cè)??腹股溝淺淋巴結(jié)。
2、外生殖器淋巴
腹股溝淺淋巴結(jié):會(huì)陰,陰道下段,肛門(mén)部,下肢的淋巴;
腹股溝深淋巴結(jié):陰蒂,股靜脈淋巴,腹股溝淺淋巴。
(三)神經(jīng)
1、外生殖器??陰部N;
2、內(nèi)生殖器??交感N與副交感N支配。
五、骨盆底
(一)位置:前為恥骨聯(lián)合,后為尾骨尖,兩側(cè)恥骨降支、坐骨升支及坐骨結(jié)節(jié)
(二)組織結(jié)構(gòu)
1、外層(淺層筋膜與肌肉)
(1)球海綿體?。焊采w前庭球及前庭大腺,向后與肛門(mén)外括約肌互相效叉而混合的肌肉
(2)坐骨海綿體?。簭淖墙Y(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)沿坐骨升支內(nèi)側(cè)與恥骨降支向上,集合于陰蒂海綿體
(3)會(huì)陰淺橫肌:自?xún)蓚?cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)面中線會(huì)合于中心腱
(4)肛門(mén)外括約肌:圍繞肛門(mén),后端與肌尾韌帶相連,前端合于中心腱
2、中層(泌尿生殖膈):會(huì)陰深橫肌,尿道括約肌
3、內(nèi)層(盆膈):
(1)肛提肌(恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌)
→加強(qiáng)盆底托力的肌肉,是骨盆底最有力的肌肉。
(2)筋膜
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