中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產科學：放環(huán)后月經失調

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2015中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《婦科學》考試大綱

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　　【概述】放置節(jié)育環(huán)的部分婦女中會引起月經的期、量、色、質的異常，如月經量過多，月經先期或先后無定期，月經經期延長及月經中期出血等癥狀，稱為 “放環(huán)后月經失調”。常伴下腹或腰骶部疼痛，或下腹兩側疼痛等不適。放環(huán)以后出現(xiàn)的月經失調，是因為節(jié)育環(huán)放置在子宮腔內引起的，病因復雜，故另行敘述。

　　【病因病理】1.脾氣虛弱 素體脾虛氣弱，放環(huán)后因脾失統(tǒng)攝而致月經量多或淋漓不凈。

　　2.肝腎不足 素體肝腎虛弱，因環(huán)臥胞宮，影響胞宮主月經功能，導致沖任失調，肝腎益虛而致。

　　3.氣滯血瘀 因環(huán)臥胞宮，阻礙氣血運行而致。

　　4.下焦?jié)駸?放環(huán)后起居不慎，外邪入侵，濕熱留滯下焦而致。

　　5.痰瘀凝聚 痰濕體質，放環(huán)后胞官氣血運行不暢，與疾濕凝聚，沖任氣血受阻而致。

　　【診斷要點】1.根據(jù)放環(huán)前月經正常，放環(huán)后出現(xiàn)月經失調即可進行診斷。

　　2.B超檢查或X線透環(huán)可提示環(huán)位正?；蛞莆?，環(huán)的形狀。

　　3.與子宮肌瘤或出血性疾病引起的月經失調，如血小板減少、血液病、肝炎后凝血功能異常等鑒別。

　　【辯證分型】1.脾氣虛弱 放環(huán)后月經先期，量多或淋漓不凈，色淡質稀，氣短乏力，面色無華，頭眩目花，心悸健忘。帶多色白。苔薄，舌質淡胖，脈濡細。

　　2.肝腎不足 放環(huán)后月經先期，量多，或少，或淋漓不凈，腰酸膝軟，心煩易怒，口干便燥。舌質紅，脈細數(shù)。

　　3.氣滯血瘀 放環(huán)后經血下行不暢，色紫有塊，甚至淋漓不凈，經行下腹脹痛，拒按，經前乳脹。

　　舌邊有紫點，脈弦。

　　4.下焦?jié)駸?放環(huán)后經血下行不暢，色紫有塊，甚至淋漓不凈，少腹疼痛，經行增劇，平時帶多色黃，小便黃赤。苔黃膩，舌紅，脈細而滑數(shù)。

　　5.痰瘀凝聚 形體肥胖，平素帶多如涕，放環(huán)后經量減少，淋漓不凈，色黯黏膩，或有小血塊，脘悶便溏，下腹脹痛。苔薄膩，舌紫黯而胖，脈弦滑。

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