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2016內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):脊髓炎鑒別診斷

更新時(shí)間:2015-06-10 10:53:30 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  1.脊髓腫瘤:可壓迫脊髓,引起運(yùn)動(dòng)感覺障礙,嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢,脊髓休克多不明顯,腦脊液蛋白常明顯升高,易見髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。

  2.椎管內(nèi)髓外占位性病變:局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯,易見脊柱異常彎曲,癥狀體征多明顯不對稱,或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn),如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。

  3.格林-巴利綜合征:運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺障礙相對較輕且短暫,尿潴留多不明顯,常無痛覺過敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1-2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。

  4.部分病例:脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此,要重視對脊髓炎病人的全面檢查,特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像學(xué)檢查。

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