產(chǎn)后出血病因及分類_2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料_衛(wèi)生職稱考試輔導(dǎo)要點(diǎn)

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　　產(chǎn)后出血的定義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供)

　　胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血超過(guò)500ml，稱產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤(pán)娩出前、胎盤(pán)娩出后至產(chǎn)后2小時(shí)和產(chǎn)后2小時(shí)至24小時(shí)3個(gè)時(shí)期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國(guó)是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的首位原因。

　　病因及分類

　　按病因分為宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)因素和凝血功能障礙4類。

　　1.宮縮乏力：宮縮乏力由于不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張、分娩過(guò)程中過(guò)度使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、產(chǎn)婦衰竭、子宮過(guò)度膨脹(如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過(guò)多)、妊娠合并子宮肌瘤等，均可造成宮縮乏力。

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　　2.軟產(chǎn)道裂傷：宮縮過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，胎兒過(guò)大，可致會(huì)陰、陰道裂傷。宮頸發(fā)生輕微裂傷較常見(jiàn)，出血較多的宮頸裂傷常發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)未開(kāi)全的宮頸時(shí)。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供產(chǎn)后出血病因及分類輔導(dǎo))

　　3.胎盤(pán)因素：胎盤(pán)部分剝離、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)胎膜殘留，也是產(chǎn)后出血常見(jiàn)原因。

　　4.凝血功能障礙：妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、重型胎盤(pán)早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等，均可影響凝血或引起DIC，引起凝血功能障礙，子宮出血過(guò)多，不易止血。

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