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2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師??键c(diǎn):狂犬病的預(yù)防

更新時間:2018-04-16 09:42:11 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽41收藏8

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摘要 2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,關(guān)于狂犬病你了解多少?今天,環(huán)球網(wǎng)校小編為大家整理《2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師??键c(diǎn):狂犬病的預(yù)防》,以供參考。希望同學(xué)們認(rèn)真學(xué)習(xí)這一知識點(diǎn),小編預(yù)祝大家順利通過2018年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試。

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預(yù)防方法:

被狗咬傷不一定得狂犬病,如果咬傷人的狗不帶有狂犬病病毒,即使傷口沒有處理也不會得狂犬病。有學(xué)者統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動物咬傷,且沒有采取任何預(yù)防措施,結(jié)果也只有15%-30%的人發(fā)病。我國狂犬病的主要傳染源是病犬,一些貌似健康的犬的唾液中可帶有病毒,帶毒率可達(dá)22.4%,也能傳播狂犬病。且目前缺乏檢測狗是否帶病毒的方法,因此,一旦被狗或貓等寵物咬傷或抓傷應(yīng)該立即清洗傷口。

在咬傷部位的近心端縛上止血帶,擠出傷口處血液,促進(jìn)含病毒的血液流出,并用大量肥皂水、鹽水或清水徹底沖洗傷口半小時以上,再用碘酒、酒精沖洗傷口,傷口深者,應(yīng)選用不帶針頭的大注射器反復(fù)、徹底沖洗其深部。

同時要把犬、貓隔離觀察14天,明確是否狂犬、狂貓,必要時可送防疫站檢驗(yàn)。在傷口處理好后,及時去衛(wèi)生防疫站最好不要超過24小時注射狂犬疫苗,如該犬或貓無從追蹤,則應(yīng)將全程預(yù)防接種進(jìn)行到底。此外,小兒若與狂犬有密切接觸、即使無明顯咬傷或抓傷,亦應(yīng)注射狂犬疫苗。

預(yù)防藥物:

疫苗接種根據(jù)暴露的具體情況由當(dāng)?shù)蒯t(yī)師決定采取狂犬疫苗,還是血清聯(lián)合疫苗或高效價免疫球蛋白聯(lián)合狂犬疫苗來預(yù)防。?、俚厥竽I細(xì)胞組織培養(yǎng)滅活疫苗,反應(yīng)輕微而免疫效果較好。劑量及用法:佐劑疫苗、濃縮佐劑疫苗及凍干濃縮疫苗全程需肌內(nèi)注射3針~5針,分別在0、3、7、10和30d各肌內(nèi)注射1針(2ml),嚴(yán)重咬傷者疫苗可加用全程10針(當(dāng)日至第6天每日1針,然后于10、14、30、90d各注1針):對四肢、軀干淺表中度咬傷、抓傷及有少量出血者肌注3針,每7天注射2ml;對頭、面、頸、手指咬傷,多部位咬傷或深部咬傷,粘膜(口、鼻、眼及肛門等處)沾染病毒,則須在完成5針注射后再肌注2針,即每10天肌注2ml.如間隔較長時日后再次被咬,可用佐劑疫苗加強(qiáng)注射2ml.一般在注射后1周即開始產(chǎn)生中和抗體,2周保護(hù)性抗體陽轉(zhuǎn)率100%。

②人二倍體細(xì)胞疫苗:于被咬后0、3、7、14、28、90d各注射1ml,如第5針后血清抗體已產(chǎn)生,可免去第6針。罕見不良反應(yīng),效果優(yōu)良。

③當(dāng)處理免疫反應(yīng)低下的病人,或暴露時間已超過48h者,WHO建議首針免疫劑量應(yīng)加倍。

3.高效價免疫球蛋白 如人狂犬免疫球蛋白(HRIG)與疫苗聯(lián)合應(yīng)用:創(chuàng)傷深廣、嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、頸、手等處,同時咬人動物確有患狂犬病的可能性,則應(yīng)立即注射高效價抗狂犬病免疫球蛋白,按照20IU/kg計算,特別嚴(yán)重的可加倍計算。咬傷72h后應(yīng)用無效)總量的一半在創(chuàng)傷處作浸潤性注射,剩余劑量在臂部作肌肉注射。要是注射血清使用前為防血清過敏反應(yīng),須做皮試。過敏者可以脫敏注射。

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