痞滿-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試易考點

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痞滿

1、痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之無痛為主要癥狀的病證。

2、痞滿的基本病位在胃，與肝、脾的關(guān)系密切。中焦氣機不利，脾胃升降失職為導(dǎo)致本病發(fā)生的病機關(guān)鍵。

3、痞滿與胃痛：胃痛以疼痛為主，胃痞以滿悶不適為患，可累及胸膈;胃痛病勢多急，壓之可痛，而胃痞起病較緩，壓無痛感。

4、痞滿與鼓脹：兩者均為自覺腹部脹滿的病證，但鼓脹以腹部脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主癥;胃痞則以自覺滿悶不舒，外無脹形為特征;鼓脹發(fā)于大腹，胃痞則在胃脘;鼓脹按之腹皮繃急，胃痞卻按之柔軟。

5、痞滿與胸痹：胸痹是胸中痞塞不通，而致胸膺內(nèi)外疼痛之證，以胸悶、胸痛、短氣為主癥，偶兼脘腹不舒。而胃痞則以脘腹?jié)M悶不舒為主癥，多兼飲食納運無力之癥，偶有胸膈不適，并無胸痛等表現(xiàn)。

6、痞滿與結(jié)胸：兩者病位皆在脘部，然結(jié)胸以心下至小腹硬滿而痛，拒按為特征;痞滿則在心下胃脘，以滿而不痛，手可按壓，觸之無形為特點。

7、痞滿辨證論治

(1)實痞

飲食內(nèi)停證-消食和胃，行氣消痞-保和丸加減。

痰濕中阻證-除濕化痰，理氣和中-二陳平胃湯加減。

濕熱阻胃證-清熱化濕，和胃消痞-瀉心湯合連樸飲加減。

肝胃不和證-疏肝解郁，和胃消痞-越鞠丸合枳術(shù)丸加減。

(2)虛痞

脾胃虛弱證-補氣健脾，升清降濁-補中益氣湯加減。

胃陰不足證-養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞-益胃湯加減。

【例】痞滿的治療原則為

A、疏肝理氣

B、健脾益氣

C、降逆和胃

D、調(diào)理脾胃升降，行氣除痞消滿

E、下氣通腑

【答案】D