2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒白血病的臨床表現(xiàn)）

考生可以點(diǎn)擊 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，及時(shí)獲取考試相關(guān)信息。“小兒白血病的臨床表現(xiàn)”是許多考生想要了解的內(nèi)容，所以小編為大家整理了以下內(nèi)容：

小兒白血病的早期表現(xiàn)多為倦怠、無力、食欲不振等。也有最初表現(xiàn)為上呼吸道感染的癥狀，或出現(xiàn)皮疹。骨、關(guān)節(jié)疼痛也是較常見的癥狀。典型病例診斷并不困難。注意及時(shí)就診、化驗(yàn)血象，檢查身體時(shí)注意淺表淋巴結(jié)、肝脾的情況有助于提高早期診斷率。

此外還應(yīng)注意有無皮膚結(jié)節(jié)、皮膚黏膜出血表現(xiàn)（鼻衄、齒齦出血、皮膚瘀斑出血點(diǎn)等）、牙齦腫脹增生等情況。

小兒白血病臨床上分為急性和慢性兩類：急性白血病起病急、病程短、發(fā)展快，以發(fā)熱及關(guān)節(jié)、胸骨疼痛為主要表現(xiàn)。慢性白血病起病緩、病程長，以皮膚蒼白、發(fā)熱、乏力、愛出汗、沒精神、體重減輕為主要表現(xiàn)。

臨床除了可分為急性和慢性白血病以外，根據(jù)白血病細(xì)胞來源還可以分為：淋巴細(xì)胞白血病及髓細(xì)胞白血病。這兩大類可進(jìn)一步分為多種亞型，各亞型在預(yù)后判斷中有一定意義，在治療方案上也有差別。

1.發(fā)熱

是最常見的首發(fā)癥狀。由于正常白細(xì)胞尤其是成熟的粒細(xì)胞缺乏，機(jī)體的正常防御機(jī)能出現(xiàn)障礙，所以引起感染可致發(fā)熱。

2.出血

半數(shù)以上的患兒伴有不同程度的出血，主要表現(xiàn)為鼻黏膜、口腔、齒齦及皮膚出血，嚴(yán)重者內(nèi)臟、顱內(nèi)出血，這往往可造成患兒死亡。

3.貧血

為最常見的早期癥狀，可呈進(jìn)行性加重，患兒面色、皮膚黏膜蒼白，軟弱無力，食欲低下。

4.肝、脾、淋巴結(jié)腫大

急性淋巴細(xì)胞性白血病，肝、脾、淋巴結(jié)腫大較為顯著，慢性粒細(xì)胞性白血病則脾腫大更為明顯。

5.白血病細(xì)胞浸潤中樞神經(jīng)系統(tǒng)

可發(fā)生腦膜白血病，患兒出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐，甚至驚厥、昏迷。

此外，男孩可能出現(xiàn)睪丸浸潤，表現(xiàn)為睪丸無痛性腫大。

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