2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒高熱的并發(fā)癥）

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小兒高熱如果處理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致小兒死亡或后遺癥，如癲癇等。此外，小兒高熱還會(huì)導(dǎo)致小兒電解質(zhì)失調(diào)，發(fā)生脫水而引起酸中毒。

小兒高熱的并發(fā)癥主要有：

1.高熱抽筋

一般說(shuō)6個(gè)月以內(nèi)或6歲以上的孩子都不會(huì)因高熱而引起抽筋，在1～6歲的孩子中也只有2～5%會(huì)發(fā)生這種抽筋。抽筋多發(fā)生于高熱驟起之時(shí)，一次發(fā)熱僅抽一次，很少超過(guò)2次以上，只要抽搐時(shí)間不長(zhǎng)，處理得當(dāng)，對(duì)孩子健康影響不大。但反復(fù)或持續(xù)的抽筋會(huì)引起腦缺氧而損傷大腦。

2.“燒壞腦”

一般發(fā)熱對(duì)身體組織器官的影響不大，且能加速抵抗力的產(chǎn)生。當(dāng)體溫超過(guò)41°C時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)會(huì)發(fā)生分解，引起腦水腫而致病孩死亡或留下腦病后遺癥。因此，孩子出現(xiàn)40°C以上高熱就必須緊急處理。

3.脫水

炎夏孩子通過(guò)呼吸與皮膚散發(fā)水分已比其它季節(jié)為多，苦遇發(fā)熱就更多，體溫每升高1°C，每公斤體重每小時(shí)散發(fā)的水分增加0.5毫升。因服退熱藥大量出汗時(shí)體內(nèi)喪失水分就更多。脫水不僅使退熱困難（在小嬰兒脫水本身就可引起發(fā)熱），還會(huì)影響新陳代謝和血液循環(huán)，發(fā)生酸中毒等。因此對(duì)高熱孩子必須鼓勵(lì)飲水，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下輸液。

4.高鈉血癥或低鈉血癥

發(fā)熱初脫水，血中鈉濃度升高，血液高滲，發(fā)生口干極渴、煩躁不安甚至說(shuō)胡話或抽筋，熱度非但不退且會(huì)更高。發(fā)熱日久，飲食不周，會(huì)發(fā)生低鈉血癥，孩子疲倦不堪甚至神情淡漠或昏迷。這些情況多見(jiàn)于平時(shí)有營(yíng)養(yǎng)不良的嬰幼兒。

此外，在小嬰兒由于高熱會(huì)引起心跳加快，時(shí)間稍久還可引起心力衰竭等。

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