2020年兒科主治醫(yī)師備考資料(新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn))
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新生兒化膿性腦膜炎是指出生后4周內(nèi)化膿菌引起的腦膜炎癥,是常見的危及新生兒生命的疾病,本病常為敗血癥的一部分或繼發(fā)于敗血癥,一般新生兒敗血癥中25%會并發(fā)化膿性腦膜炎。其發(fā)生率約占活產(chǎn)兒的0.2‰~1‰,早產(chǎn)兒可高達3‰。
新生兒化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)一般分為一般表現(xiàn)和特殊表現(xiàn):
1.一般表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)常不典型,尤其是早產(chǎn)兒,包括精神、面色欠佳,反應(yīng)低下,少哭少動,拒乳或吮乳減少,嘔吐、發(fā)熱或體溫不升,黃疸、肝大、腹脹、休克等。
2.特殊表現(xiàn)
嘔吐、前囟隆起或飽滿等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)出現(xiàn)較晚或不明顯,頸項強直甚少見。
(1)神志異常:煩躁、易激惹、驚跳、突然尖叫、嗜睡、、感覺過敏等。
(2)眼部異常:兩眼無神,雙眼凝視、斜視、眼球上翻或向下呈落日狀,眼球震顫,瞳孔對光反射遲鈍或大小不等。
(3)驚厥:眼瞼抽動,面肌小抽動如吸吮狀,也可陣發(fā)性青紫、呼吸暫停,一側(cè)或局部肢體抽動。
(4)顱內(nèi)壓增高:前囟緊張、飽滿或隆起已是晚期表現(xiàn),失水時前囟平也提示顱內(nèi)壓增高。
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