2020年兒科主治醫(yī)師備考資料（小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥）

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新生兒驚厥存活者出現(xiàn)后遺癥的占14%~61%（平均20%）。主要表現(xiàn)為腦性癱瘓、智力障礙、癲癇，其他還有共濟(jì)失調(diào)、多動、視聽障礙、語言障礙、輕微腦功能障礙綜合征等。

小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥——腦性癱瘓

腦性癱瘓是多種原因引起的非進(jìn)行性中樞神經(jīng)運(yùn)動功能障礙為主的綜合征。與腦性癱瘓發(fā)生有關(guān)的因素：

①生后5分鐘Apagaf評分越低者腦性癱瘓的發(fā)生率越高，在生后5分鐘以后仍需復(fù)蘇的新生兒驚厥的患兒中，僅這一項(xiàng)便能預(yù)示可能發(fā)生中度或重度的腦性癱瘓。

②新生兒驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間越長，后來發(fā)生腦性癱瘓的可能性越大。發(fā)作1天者其發(fā)生率為7%，3天以上者有46%發(fā)生腦性癱瘓。

③新生兒驚厥發(fā)作的類型，強(qiáng)直型發(fā)作與后遺腦性癱瘓的關(guān)系更密切。

④中度或嚴(yán)重異常的腦電圖者發(fā)生腦性癱瘓的危險(xiǎn)性大。

小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥——智力障礙

新生兒驚厥后遺留智力障礙與下列因素有關(guān)：

①出生5分鐘Apgar評分0~3分者，45%有智力障礙；4~6分者，33%有智力障礙；7~10分者，只有11%有智力障礙。

②出生5分鐘以后仍需要復(fù)蘇的患兒發(fā)生智力障礙的危險(xiǎn)性較大。

③驚厥發(fā)作時(shí)間超過30分鐘、新生兒期肌強(qiáng)直和肌陣攣發(fā)作及驚厥發(fā)作的持續(xù)時(shí)間與智力障礙關(guān)系均很密切。

小兒驚厥可能引起的并發(fā)癥——癲癇

驚厥發(fā)作持續(xù)1天者后遺癲癇的發(fā)生率為11%，驚厥發(fā)作持續(xù)2天者為22%，3天者為25%，3天以上者為40%。強(qiáng)直型驚厥發(fā)作與后遺癲癇有密切關(guān)系。

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