2019年注冊心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（一）

案例選擇題在注冊國際心理咨詢師的考試題型分布中，有關(guān)案例選擇題的題型占比例非常大，案例選擇題是對考生所掌握的知識在具體情況下的綜合運(yùn)用，需要我們多下功夫。環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您整理了“2019年注冊心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（一）”，幫助大家進(jìn)行復(fù)習(xí)備考，請各位考生認(rèn)真完成以下模擬試題。

案例一:

一般資料:求助者,男性,61歲,退休教師。

案例介紹:求助者的一位老朋友半月前因心臟病救治無效去世,求助者得知消息后當(dāng)晚即感胸悶、心慌,出現(xiàn)入睡困難并容易驚醒的現(xiàn)象。經(jīng)一周的住院檢查,并未發(fā)現(xiàn)患心臟病的現(xiàn)象,但是患者還是懷疑自己得了冠心病,只是醫(yī)院查不出來。因而情緒較低落,茶飯不思,身體越來越差,反復(fù)和家屬交代后事,求助者家屬要求醫(yī)院心理科的幫助治療。

多選:1.該求助者的軀體癥狀包括()。

A.心慌

B.長期失眠

C.胸悶

D.情緒低落

單選:2.該求助者的情緒癥狀主要是()。

A.失眠

B.情緒脆弱

C.焦慮

D.自殺觀念

單選:3.該求助者心理問題的關(guān)鍵是()。

A.患冠心病

B.擔(dān)心心臟疾病

C.患失眠癥

D.存在疑病妄想

單選:4.該求助者的心理沖突屬于()。

A.變形沖突

B.趨避沖突

C.常形沖突

D.雙趨沖突

多選:5.心理咨詢師在初診接待中應(yīng)了解該求助者的資料包括()。

A.婚姻史

B.心臟檢查結(jié)果

C.成長史

D.冠心病的體驗(yàn)

多選:6.心理咨詢師對于該求助者的接納應(yīng)該包括()。

A.懷疑自己得病

B.情緒較低落

C.主動求助

D.軀體癥狀

多選:7.對于該求助者,恰當(dāng)?shù)淖稍兡繕?biāo)包括()。

A.改善情緒

B.改變錯誤認(rèn)知

C.改善睡眠

D.促進(jìn)心理成長

多選:8.心理咨詢師在本案例中應(yīng)該注意的問題包括()。

A.關(guān)注求助者的隱私內(nèi)容

B.對求助者無條件的接納

C.密切關(guān)注求助者的情緒

D.隨時(shí)調(diào)整求助者服藥劑量

多選:9.引發(fā)該求助者心理問題的原因包括()。

A.老年男性

B.患冠心病

C.認(rèn)知偏差

D.胸悶心慌

多選:10.可以作為評估該求助者咨詢效果的指標(biāo)包括()。

A.焦慮已減輕

B.睡眠質(zhì)量改善

C.心臟病好轉(zhuǎn)

D.胸悶心慌改善

單選:11.初診接待中心理咨詢師最主要的工作是()。

A.解決求助者的困擾

B.對求助者進(jìn)行評估診斷

C.雙方商定咨詢目標(biāo)

D.提供釋放壓抑的空間

多選:12.咨詢師在咨詢過程中沒有耐心傾聽,并且責(zé)備求助者怕死,說明咨詢師沒有做到()。

A.尊重

B.熱情

C.共情

D.積極關(guān)注

案例二:

一般資料:求助者:女性,32歲,已婚,會計(jì)。案例介紹:求助者在3個月突然發(fā)現(xiàn)丈夫有外遇,精神上受到強(qiáng)烈打擊,從此每天痛哭流涕,吃不下飯,睡不好覺,認(rèn)為自己全完了。盡管丈夫認(rèn)了錯,但她仍想離婚,認(rèn)為男人沒有一個是好東西?，F(xiàn)在,如果丈夫回家晚了,她就再三審問,脾氣越來越大。夜晚休息不好,白天上班打不起精神。做事心不在焉,以致工作上出差錯,受到領(lǐng)導(dǎo)的批評,情緒更加煩躁不安。為了擺脫苦惱前來求助。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者衣著整齊,但愁眉苦臉,坐立不安。說話時(shí)條理清晰,說到傷心處情緒激動,多次哭泣。求助者出生在干部家庭,媽媽脾氣大,經(jīng)常向她發(fā)火。她從小就小心謹(jǐn)慎,好朋友不多。

單選:13.該求助者的行為癥狀是()。

A.做事心不在焉

B.工作滿不在乎

C.處事小心謹(jǐn)慎

D.一度決意離婚

單選:14.該求助者的軀體癥狀是()。A.頭暈B.激動C.傷心D.失眠

多選:15.該求助者的情緒癥狀是()。A.悲傷B.焦慮C.恐懼D.憤怒

多選:16.引發(fā)該求助者心理問題的原因包括()。

A.認(rèn)知方式

B.人格特點(diǎn)

C.職業(yè)特點(diǎn)

D.生活事件

多選:17.心理咨詢師還應(yīng)該重點(diǎn)了解的臨床資料包括()。

A.成長環(huán)境

B.應(yīng)對方式

C.人格特點(diǎn)

D.身體狀況

單選:18.對該求助者最可能的初步診斷是()。

A.一般心理問題

B.可疑神經(jīng)癥

C.嚴(yán)重心理問題

D.社交恐懼癥

多選:19.咨詢過程中求助者大量敘述丈夫的過錯,咨詢師認(rèn)為其出現(xiàn)了多話,這種多話的類型可能包括()。

A.表現(xiàn)型

B.傾吐型

C.表白型

D.宣泄型

多選:20.案例中求助者表現(xiàn)出不合理信念的特征包括()。

A.過分概括化

B.追求完美

C.絕對化要求

D.糟糕至極

單選:21.求助者認(rèn)為“男人沒有一個是好東西”,其不合理信念的特征是()。

A.歸納推理

B.絕對化要求

C.糟糕至極

D.過分概括化

單選:22.該求助者對心理咨詢師的理論方法持不信任態(tài)度,雙方在匹配關(guān)系上是()。

A.欠缺型

B.總結(jié)型

C.沖突型

D.匹配型

單選:23.本案例中,如果咨詢師使用合理情緒療法,工作的重點(diǎn)應(yīng)該是()。

A.請求助者丈夫一起來咨詢

B.找準(zhǔn)引發(fā)求助者心理困擾的事件

C.教求助者緩解情緒的方法

D.調(diào)整求助者對于事件的看法

單選:24.該求助者在說話的過程中多次出現(xiàn)情緒激動,這是()。

A.講話方式上的阻抗

B.講話內(nèi)容上的阻抗

C.講話程度上的阻抗

D.咨詢關(guān)系上的阻抗

參考答案及解析：

案例一:

多選:1.【答案】AC

【解析】材料中表明求助者在得知老朋友因心臟病救治無效去世后就出現(xiàn)了“胸悶,心慌,入睡困難并容易驚醒”的癥狀。D項(xiàng),屬于情緒癥狀;B項(xiàng),長期指1年以上,求助者失眠是半個月前聽到老朋友的不幸消息之后才出現(xiàn)。

單選:2.【答案】C

【解析】求助者“情緒較低落,茶飯不思,身體越來越差,反復(fù)和家屬交代后事”表明求助者的焦慮。B 項(xiàng),情感脆弱指在外界輕微刺激下甚至不存在明顯的外界因素的影響下,病人的情緒很容易發(fā)生波動。一旦流淚或發(fā)笑,便會失控而痛哭不止或者笑個不停。

單選:3.【答案】B

【解析】求助者出現(xiàn)心理問題的原因是由于半個月前得知一位老朋友因心臟病救治無效去世,之后就出現(xiàn)軀體癥狀并住院檢查,懷疑自己得了冠心病,但是醫(yī)院查不出來,由此可見擔(dān)心患心臟疾病是求助者關(guān)鍵

的心理問題。C項(xiàng)是心理問題導(dǎo)致的結(jié)果。

單選:4.【答案】A

【解析】該求助者因擔(dān)心自己患心臟疾病引發(fā)心理、生理癥狀,與其現(xiàn)實(shí)情況并不相符,屬于變形心理沖突。A項(xiàng),變形心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境沒有什么關(guān)系,不帶明顯的道德色彩。B項(xiàng),趨避沖突是當(dāng)一個人想達(dá)到一個有吸引力的目標(biāo),但達(dá)到該目標(biāo)卻有極大危險(xiǎn)時(shí)出現(xiàn)的。D項(xiàng),雙趨沖突是當(dāng)兩件有強(qiáng)烈吸引力,但兩者又互不相容的事物出現(xiàn)時(shí)所表現(xiàn)的。

多選:5.【答案】ABC

【解析】本案例中咨詢師應(yīng)系統(tǒng)收集資料包括婚姻史和成長史,這些信息都有助于心理問題的診斷。同時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注求助者對非檢查結(jié)果,以確定是否為軀體疾病。

多選:6.【答案】ABD

【解析】尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯誤的一面;既接納和咨詢師自己相同的一面,也要接納和自己完全不同的一面;既接納咨詢師喜歡、贊同的一面,也要接納咨詢師厭惡、反對的一面;既接納求助者的價(jià)值觀、生活方式,也要接納其認(rèn)知、行為、情緒、個性等。該求助者并未主動求助,故排除C項(xiàng)。

多選:7.【答案】ABD

【解析】咨詢目標(biāo)必須是屬于心理學(xué)范疇的,即只有屬于心理學(xué)范疇的認(rèn)知、行為、情緒、個性等方面的內(nèi)容才有可能成為咨詢目標(biāo)。C項(xiàng),改善睡眠屬于解決求助者軀體癥狀相關(guān)的問題,咨詢目標(biāo)應(yīng)是針對這一軀體不適所引發(fā)的的心理不適,而非軀體不適癥狀本身。

多選:8.【答案】BC

【解析】A項(xiàng),咨詢師不應(yīng)主動探問求助者的秘密、隱私,對求助者主動訴說的秘密及隱私應(yīng)該進(jìn)行保護(hù),不隨意傳播,這是對求助者的尊重;B項(xiàng),咨詢師應(yīng)對求助者無條件接納,這也是尊重的表現(xiàn);C項(xiàng),密切關(guān)注求助者的情緒是咨詢師熱情的表現(xiàn),只有對求助者充滿熱情、愛心和關(guān)切,才能在咨詢中體現(xiàn)出最大的熱情和溫暖,才能推動咨詢向前發(fā)展,實(shí)現(xiàn)幫助求助者解決心理問題的目的;D項(xiàng),心理咨詢主要是通過會談法對求助者表現(xiàn)的心理問題進(jìn)行調(diào)適,心理咨詢師沒有處方權(quán)。

多選:9.【答案】AC

【解析】引發(fā)求助者心理問題的原因包括生理、心理和社會三方面的因素。A項(xiàng),屬于生理因素,老年人相對于其他年齡階段的人群更關(guān)心自己的身體健康狀況,故更容易由此引發(fā)心理問題。C項(xiàng),屬于心理因素,求助者在住院檢查無問題后仍認(rèn)為自己患了心臟疾病,只是醫(yī)院沒檢查出來,這是認(rèn)知偏差。D項(xiàng),屬于心理問題所表現(xiàn)的軀體癥狀;B項(xiàng)不符合事實(shí)。

多選:10.【答案】ABD

【解析】求助者某些癥狀的改善程度是評估咨詢效果的指標(biāo)之一。求助者焦慮程度、出現(xiàn)胸悶、心慌以及失眠,這些癥狀的改善可以作為評估咨詢效果的指標(biāo)。

單選:11.【答案】D

【解析】初診接待中,心理咨詢師的工作主要不在于解決求助者的困擾,而在于提供一個讓求助者釋放壓

抑的空間,可以在心理咨詢室中自由聯(lián)想,可以放心地談?wù)撊魏斡c沖突,幫助求助者有機(jī)會深層地覺察自己,陪伴求助者一起去探索求助者的問題與困擾。

多選:12.【答案】ABCD

【解析】A項(xiàng),尊重意味著咨詢師對求助者無條件的接納,既接納求助者積極、光明、正確的一面,也要接納其消極、灰暗、錯誤的一面,故“責(zé)備求助者怕死”是缺乏尊重的表現(xiàn)。BC兩項(xiàng),在心理咨詢過程中,咨詢師應(yīng)適度地運(yùn)用傾聽技巧,對求助者表現(xiàn)出最大限度的傾聽,這本身就是對求助者的熱情,故“沒有耐心傾聽”是缺乏熱情和積極關(guān)注的表現(xiàn)。D項(xiàng),共情是指咨詢師對求助者內(nèi)心世界的理解及體驗(yàn),深入對方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感與思維,責(zé)備求助者怕死說明咨詢師沒有做到共情。

案例二:

單選:13.【答案】A

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“做事心不在焉,以致工作上出差錯,受到領(lǐng)導(dǎo)的批評”,表明其行為癥狀是做事心不在焉。

單選:14.【答案】D

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后,“吃不下飯,睡不好覺”,表明其軀體癥狀是失眠。

多選:15.【答案】ABD

【解析】求助者在知道丈夫有外遇后“每天痛哭流涕”,又因無心工作導(dǎo)致受到領(lǐng)導(dǎo)批評,“情緒更加煩躁不安”,“如果丈夫回家晚了,她就再三審問,脾氣越來越大”故其情緒癥狀表現(xiàn)為悲傷、焦慮和憤怒。多選:16.【答案】ABD

【解析】引發(fā)求助者心理問題的原因包括生理、心理和社會三個方面。求助者在得知丈夫有外遇之后,“認(rèn)為自己全完了”,表明她存在認(rèn)知問題;求助者“從小就小心謹(jǐn)慎”,這是她的人格特點(diǎn),這兩方面都是引發(fā)問題的心理學(xué)因素。此外,求助者出現(xiàn)癥狀是源于得知丈夫出軌這一社會性刺激事件,屬于引發(fā)問題的社會性因素。C項(xiàng)材料中并未提及。

多選:17.【答案】ABC

【解析】案例中并未表明求助者的成長環(huán)境、應(yīng)對方式和人格特點(diǎn),但這些資料與其心理問題密切相關(guān),需要咨詢師進(jìn)一步收集資料。

單選:18.【答案】C

【解析】求助者的心理問題源于得知丈夫出軌這一社會性刺激事件,從而導(dǎo)致內(nèi)心沖突,心理沖突屬于常形,排除神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題;求助者主要情緒為悲傷和焦慮,初始反應(yīng)強(qiáng)烈,以至無心工作,工作出現(xiàn)差錯,社會功能中度受損,其癥狀已持續(xù)3個月,故可以診斷為嚴(yán)重心理問題。

多選:19.【答案】BCD

【解析】A項(xiàng),表現(xiàn)型多話是求助者總是滔滔不絕地發(fā)表意見,乃至對心理咨詢及心理咨詢師品頭論足,但很少談?wù)撟约?。B項(xiàng),傾吐型多話是由于求助者在日常生活中多有不快而又缺乏傾吐的對象,傾吐的閘門一開便一發(fā)不可收拾,把多年來積壓的大大小小的不滿、煩惱、傷心都通通講了出來。C項(xiàng),表白型多話是求助者知道自己正面臨某方面的問題,然而面談時(shí)一味地談?wù)搫e人的不是。D項(xiàng),宣泄型多話是求助

者為了宣泄一時(shí)的劇烈情緒,在傾訴時(shí)往往猶如傾盆大雨、排山倒海,喜怒哀樂都會表現(xiàn)出來。題目中描述的情況可能是由于求助者出現(xiàn)BCD三種類型的多話情況。

多選:20.【答案】AD

【解析】不合理信念的主要特征:

①絕對化的要求是指個體以自己的意愿為出發(fā)點(diǎn),認(rèn)為某一事物必定會發(fā)生或不會發(fā)生的信念;

②過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式,就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣;

③糟糕至極是一種把事物的可能后果想象、推論到非?？膳?、非常糟糕,甚至是災(zāi)難結(jié)果的非理性信念。案例中求助者在得知丈夫出軌之后,“認(rèn)為自己全完了”、“認(rèn)為男人沒有一個是好東西”,這是糟糕至極和過分概括化的不合理信念。

單選:21.【答案】D

【解析】過分概括化是一種以偏概全的不合理的思維方式,就好像是以一本書的封面來判定它的好壞一樣。求助者認(rèn)為“男人沒有一個是好東西”,這是以偏概全的思維方式。

單選:22.【答案】C

【解析】咨詢關(guān)系的匹配是非常重要的,大部分求助者與咨詢師是一般適宜的,但是有少數(shù)求助者對特定的咨詢師來說是不適宜的,或者說是比較不適宜的,這種不相適宜的情況可大致歸納為以下三類:

①欠缺型,這是由于咨詢師受訓(xùn)的重點(diǎn)和擅長的內(nèi)容有所不同,故對某些類型的咨詢內(nèi)容很可能不懂、不擅長;

②忌諱型,即有些咨詢師在價(jià)值觀念、情感方式上很可能對某些求助者、某些咨詢內(nèi)容持有一定程度的敏感、偏見和忌諱,這種情況很容易影響咨詢效果;

③沖突型,咨詢師與求助者可能在個性等方面存在著某種不協(xié)調(diào),甚至存在明顯的沖突,求助者對心理咨詢師的理論方法持不信任態(tài)度正是這種類型。

單選:23.【答案】D

【解析】合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件,而是人們對事件的態(tài)度、看法、評價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容,因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件,而是應(yīng)該改變認(rèn)知,通過改變認(rèn)知,進(jìn)而改變情緒。故調(diào)整求助者對引發(fā)心理問題的事件的認(rèn)知是最重要的。

單選:24.【答案】B

【解析】阻抗是指求助者在心理咨詢過程中,以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析,拖延、對抗咨詢師的要求,從而影響咨詢的進(jìn)展,甚至使咨詢難以順利進(jìn)行的一種現(xiàn)象。阻抗的表現(xiàn)形式有如下四類:

①講話程度上的阻抗,其形式包括沉默、寡語和贅言,其中尤以沉默最為突出;

②講話內(nèi)容上的阻抗,其常見形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等;

③講話方式上的阻抗,其中常見的有心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露等;

④咨詢關(guān)系上的阻抗,其中最突出的表現(xiàn)有不認(rèn)真履行心理咨詢師的安排、誘惑咨詢師以及請客、送禮等。

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