2019年注冊心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（四）

案例選擇題在注冊國際心理咨詢師的考試題型分布中，有關案例選擇題的題型占比例非常大，案例選擇題是對考生所掌握的知識在具體情況下的綜合運用，需要我們多下功夫。環(huán)球網(wǎng)校心理咨詢師頻道為您整理了“2019年注冊心理咨詢師案例選擇題經(jīng)典例題精講（四）”，幫助大家進行復習備考，請各位考生認真完成以下模擬試題。

案例一:

一般資料:求助者,女性,23歲,個體商販。

案例介紹:求助者家在農(nóng)村,初中未畢業(yè)就開始務農(nóng)。20歲結婚,近一年多在經(jīng)商,三天前不明原因突然情緒激動,不停地說話,哭泣不止,被家屬送來求助。下面是心理咨詢師與求助者的一段咨詢對話。心理咨詢師:你今天來需要我向你提供什么幫助?

求助者:我好幾次看見狗吃小孩,所以特別害怕。心理咨詢師:狗吃小孩?

求助者:狗也吃我,我害怕不敢還手。心理咨詢師:你害怕什么?求助者:城里的帥哥都喜歡我,不讓我

上學,可我不能為談戀愛就不上學了。

心理咨詢師:你怎么知道有人喜歡你?求助者:他們知道我要來城里,就不去別的地方了,早早地就來等我了。

心理咨詢師:你家是哪里的?求助者:市政府大院的。

心理咨詢師:今天是幾號?

求助者:今天是星期六。

心理咨詢師:讓家屬帶你到精神科檢查一下好嗎?

求助者:我才不去呢,我只是不想談戀愛,我又沒病。

單選:1.求助者說“看見狗吃小孩……”。最可能的是()。

A.被害妄想

B.幻聽

C.夸大妄想

D.幻視

單選:2.求助者說“狗也吃我”,最可能是()。

A.鐘情妄想

B.被害妄想

C.夸大妄想

D.嫉妒妄想

單選:3.求助者說“他們知道我要來城里,就不去別的地方了,早早地就來等我了”。最可能的是()。

A.鐘情妄想

B.被害妄想

C.夸大妄想

D.自罪妄想

單選:4.求助者說“市政府大院的”,最可能是()。

A.鐘情妄想

B.物理影響妄想

C.夸大妄想

D.特殊意義妄想

單選:5.心理咨詢師提問:“今天是幾號”,是想了解求助者的()。

A.理解力

B.情商

C.定向力

D.智商

多選:6.心理咨詢師結束談話后不宜將初步診斷結果透露給()

A.求助者本人

B.求助者的鄰居

C.求助者家屬

D.求助者的同事

多選:7.對該求助者的初步判斷可能是()。

A.恐懼性神經(jīng)癥

B.人格障礙

C.嚴重心理問題

D.精神病性障礙

多選:8.本案例中求助者出現(xiàn)的心理異常癥狀包含()。

A.感覺障礙

B.思維內容障礙

C.知覺障礙

D.思維形式障礙

單選:9.求助者目前的表現(xiàn)主要是違背了()。

A.主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

B.知、情、意的統(tǒng)一協(xié)調性原則

C.心理活動的內在協(xié)調性原則

D.人格的相對穩(wěn)定性原則

多選:10.在此階段心理咨詢師對該求助者可以開展的工作包括()。

A.進行攝入性會談

B.進行心理測驗

C.整理臨床資料

D.制定咨詢方案

案例二：

一般資料:求助者,男性,33歲,公司職員。

案例介紹:今年春節(jié)前求助者的父親在老家突發(fā)心臟病去世,求助者將母親接來同住。最初一個多月的時間里,妻子和母親還能夠和平相處,但隨著時間的推移,雙方的矛盾逐漸顯現(xiàn)出來;從日常的飲食起居到孩子的培養(yǎng)教育都能成為兩人爭吵的話題。求助者夾在兩人之間感到非常為難,母親的到來確實打破了家中原有的秩序,但求助者不忍心將母親送回老家,讓她一個人孤零零地生活;另一方面,求助者對妻子感到有些內疚的同時,也埋怨妻子不能體諒自己的苦衷,不能對老人寬容大度?，F(xiàn)在,求助者一想到家里的事就覺得頭疼、心煩,飲食、睡眠都受到了一定的影響。因不知道如何處理家庭矛盾,主動前來尋求幫助。心理咨詢師觀察了解到的情況:求助者是獨生子,與妻子是大學同學,結婚8年,有一個5歲的女兒。女兒出生后妻子在家做全職太太。

請根據(jù)案例,回答下列問題:

一、請對該求助者進行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。

二、對該求助者表達真誠應注意什么?

三、該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗,請寫出講話內容上的阻抗所包含的形式。

四、咨詢師在咨詢過程中使用了合理情緒療法,請簡述修通階段常用的方法及目的。

參考答案：

案例一:

單選:1.【答案】D

【解析】幻覺是指無對象性的知覺,感知到的形象不是由客觀事物引起,但是對此卻堅信不疑。該求助者認為自己看到了“狗吃小孩”,這并非事實,很可能是出現(xiàn)幻覺中的幻視現(xiàn)象。

單選:2.【答案】B

【解析】被害妄想的患者堅信某人或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害,甚至在其食物、飲水中放毒等謀財害命活動。該求助者說“狗也吃我...”,這并非事實,故很有可能出現(xiàn)被害妄想。

單選:3.【答案】A

【解析】鐘情妄想是指患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情,即使遭到對方的嚴詞拒絕,也會認為對方是在考驗自己對愛情的忠貞。材料中求助者認為“城里的帥哥都喜歡自己...早早就來等自己”正是鐘情妄想的表現(xiàn)。

單選:4.【答案】C

【解析】夸大妄想是指患者常?？浯笞约旱牡匚弧嗬?、能力、財富等。該求助者本人為個體商販,卻說自己住在市政府大院,明顯是夸大妄想。

單選:5.【答案】C

【解析】定向力是指一個人自己對時間、地點、人物以及自身狀態(tài)的認識能力。咨詢師詢問求助者“今天幾號”,正是想了解其時間定向力。

多選:6.【答案】ABD【解析】心理咨詢師應該遵守保密原則,不將心理咨詢過程中的內容或診斷結果隨意透露給他人,尤其是認識求助者的人(除非征得求助者同意)。但是本案例中求助者的情況比較特殊,屬于嚴重的精神障礙,本人無自知力,所以告知其本人意義不大,求助者甚至可能對看病反感。

多選:7.【答案】D

【解析】根據(jù)并與非病三原則,該求助者主客觀世界不統(tǒng)一,表現(xiàn)出嚴重的幻覺、妄想等精神病性癥狀,且自己對癥狀并無自知力,故可初步診斷為精神病性障礙。

多選:8.【答案】BC

【解析】材料中該求助者主要出現(xiàn)了幻覺和妄想的精神病性癥狀,幻覺屬于知覺障礙,妄想屬于思維內容障礙。

單選:9.【答案】A

【解析】本案例中求助者出現(xiàn)了嚴重的幻覺、妄想癥狀,表現(xiàn)出主觀世界和客觀世界認知的不一致,故違反了主客觀世界不統(tǒng)一的原則。

多選:10.【答案】ABC

【解析】精神病性障礙并不是心理咨詢的范疇。對精神病性問題,心理咨詢師只能進行有條件的輔助性工作,比如通過攝入性會談了解基本情況,進行心理測驗,整理臨床資料,做出初步診斷,然后及時介紹轉診。

案例二：

一、請對該求助者進行初步診斷并寫出診斷依據(jù)。(30分)

答:初步診斷為一般心理問題。診斷依據(jù)是:

(1)根據(jù)案例介紹,可以排除器質性病變。

(2)根據(jù)區(qū)分正常心理與異常心理的心理學原則,求助者主客觀世界統(tǒng)一,精神活動內在協(xié)調一致,人格相對穩(wěn)定,可排除精神病性問題。

(3)求助者的心理沖突由現(xiàn)實因素誘發(fā),與處境相符,屬于常形沖突,可排除神經(jīng)癥性問題。

(4)求助者的不良情緒局限在與家庭成員的關系上,沒有泛化,可以排除嚴重心理問題。

(5)求助者的不良情緒反應尚在正常范圍內,持續(xù)時間未超過二個月,沒有嚴重影響社會功能。

二、對該求助者表達真誠應注意什么?(20分)

答:咨詢師對求助者的態(tài)度真誠可以為求助者提供一個安全自由的氛圍,為求助者提供了一個良好的榜樣。表達真誠應注意:

(1)真誠不等于說實話:那些可能傷害求助者或破壞咨詢關系的話,雖不能實話實說,但應該以真誠表達。

(2)真誠應實事求是:咨詢師的真誠體現(xiàn)在咨詢態(tài)度上。

(3)真誠不是自我發(fā)泄:自我發(fā)泄是真誠的禁忌,咨詢中應該盡量避免。

(4)表達真誠應適度:咨詢師過多的表達,會適得其反。

(5)真誠體現(xiàn)在非言語交流上。

(6)表達真誠應考慮時間因素。

(7)真誠體現(xiàn)在咨詢師的坦誠上:如實相告自己的教育背景、從事咨詢的時間、擅長與不擅長的咨詢內容等。

三、該求助者在咨詢過程中出現(xiàn)阻抗,請寫出講話內容上的阻抗所包含的形式。(20分)

答:阻抗指求助者在心理咨詢過程中,以公開或隱蔽的方式否定咨詢師的分析,拖延、對抗咨詢師的要求,從而影響咨詢的進展,甚至使咨詢難以順利進行的一種現(xiàn)象。講話內容上的阻抗:理論交談、情緒發(fā)泄、談論小事和假提問題等。

四、咨詢師在咨詢過程中使用了合理情緒療法,請簡述修通階段常用的方法及目的。(30分)

答:合理情緒療法也稱理性情緒療法簡稱RET,是幫助求助者解決因不合理信念產(chǎn)生的情緒困擾的~種心理治療方法,屬于認知行為療法。

(1)修通階段的含義和目的:咨詢師運用多種技術,使求助者修正或放棄原有的非理性觀念,并代之以合理的信念,從而使情緒癥狀得以減輕或消除。

(2)常用方法

①與不合理信念辯論,最具特色的方法為“產(chǎn)婆術式”辯論技術,目的是改變求助者的不合理信念。

②合理情緒想象技術,目的是幫助求助者改變不合理信念導致的不恰當?shù)那榫w體驗。

③家庭作業(yè),包括RET自助表和合理自我分析報告,目的是讓求助者自己與自己的不

合理信念進行辯論。

④其他方法,主要為行為技術,目的是幫助求助者改變原有不良行為習慣,進一步消除不合理信念。

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