2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考前沖刺模擬試題最后一套（專業(yè)知識(shí)）

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一、A1

1、52歲已婚女性，因月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)及經(jīng)量增多1年余就診。查體：宮頸光滑，宮體如妊娠3個(gè)月大，表面凸凹不平，質(zhì)硬。恰當(dāng)處

A.隨訪觀察，每3～6個(gè)月1次

B.雄激素治療

C.肌瘤切除術(shù)

D.子宮全切除術(shù)

E.全子宮及雙附件切除術(shù)

2、40歲，女性，宮頸癌Ⅰb期行廣泛性子宮切除術(shù)后出現(xiàn)陰道排液，檢查見(jiàn)液體自陰道殘端流出，為明確診斷，最簡(jiǎn)單的檢查為

A.膀胱鏡檢查

B.尿管鏡檢查

C.尿動(dòng)力學(xué)實(shí)驗(yàn)

D.亞甲藍(lán)試驗(yàn)

E.泌尿系造影

3、患者35周妊娠，GDM。應(yīng)用胰島素治療。夜間出現(xiàn)乏力、心悸、出冷汗等不適。最可能發(fā)生的是

A.高血糖

B.低血糖

C.酮癥酸中毒

D.心律失常

E.自主神經(jīng)功能紊亂

4、初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)已10小時(shí)，宮頸展平，宮口開(kāi)大2cm，ROA，S-1，宮縮規(guī)律，間歇5～6分鐘，持續(xù)20～30秒，胎心正常，產(chǎn)婦較疲憊。正確的處理是

A.人工破膜

B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

C.給予安定鎮(zhèn)靜休息

D.剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.不干預(yù)產(chǎn)程

5、30歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，自然破膜后不久突然發(fā)生嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，血壓測(cè)不到。此時(shí)進(jìn)行應(yīng)急措施，錯(cuò)誤的是

A.加壓給氧，必要時(shí)氣管插管

B.靜注地塞米松40mg

C.靜脈緩注罌粟堿90mg

D.靜注阿托品1mg

E.立即結(jié)束分娩

6、患者22歲，G1P1，由于滯產(chǎn)壓迫導(dǎo)致膀胱-陰道瘺，漏尿出現(xiàn)于

A.產(chǎn)后10天

B.產(chǎn)后立即出現(xiàn)

C.產(chǎn)后3-7天

D.產(chǎn)后2周

E.產(chǎn)后1個(gè)月

7、葡萄胎患者不需要考慮給預(yù)防性化療

A.卵巢黃素化囊腫直徑4cm

B.清除葡萄胎后hCG不進(jìn)行性下降

C.有可疑轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)

D.無(wú)條件隨訪時(shí)

E.hCG>100000IU/L

8、45歲以上女性診斷功能失調(diào)性子宮出血的首選方法是

A.超聲檢查

B.分段診斷性刮宮

C.基礎(chǔ)體溫測(cè)定

D.性激素測(cè)定

E.宮腔鏡檢查

9、輸卵管妊娠期待療法的適應(yīng)證不包括

A.疼痛輕微

B.無(wú)腹腔內(nèi)出血或輸卵管妊娠破裂的證據(jù)

C.未探及包塊或包塊直徑≤4cm

D.血β-hCG<1000U/L，且逐漸降低

E.有隨診條件

10、盆腔結(jié)核引起不孕的常見(jiàn)原因不包括

A.輸卵管腔阻塞，纖毛被破壞

B.輸卵管腔通暢，但失去正常功能

C.子宮內(nèi)膜結(jié)核使宮腔粘連變形

D.影響卵巢排卵

E.子宮內(nèi)膜瘢痕化

11、關(guān)于亞甲藍(lán)試驗(yàn)，描述不正確的是

A.可協(xié)助明確瘺孔位置，辨認(rèn)較小瘺孔

B.若藍(lán)色液體自陰道流出為膀胱陰道瘺

C.若藍(lán)色液體自宮頸流出為膀胱宮頸瘺或膀胱子宮瘺

D.若陰道內(nèi)流出清亮尿液為膀胱陰道瘺

E.若陰道內(nèi)流出清亮尿液為輸尿管陰道瘺

12、年輕重度卵巢內(nèi)異癥患者有生育要求者

A.IVF-ET

B.保留卵巢的手術(shù)

C.病灶切除，輔助藥物治療

D.觀察，期待療法

E.多藥物聯(lián)合治療

13、圍絕經(jīng)期由于低雌激素水平引起血管舒縮變化的典型癥狀是

A.月經(jīng)紊亂

B.潮熱、出汗

C.外陰干澀

D.激動(dòng)易怒

E.骨質(zhì)疏松

14、妊娠合并心臟病患者孕期體重增加不應(yīng)超過(guò)

A.6kg

B.8kg

C.10kg

D.12kg

E.13.5kg

15、關(guān)于妊娠對(duì)糖尿病的影響，以下哪項(xiàng)描述不正確

A.孕早期由于妊娠嘔吐，空腹血糖降低，應(yīng)及時(shí)減少胰島素用量

B.隨妊娠進(jìn)展，抗胰島素物質(zhì)不斷增多，機(jī)體對(duì)外源性胰島素敏感性下降，胰島素用量應(yīng)相應(yīng)增加

C.分娩前體力消耗大，進(jìn)食少，易發(fā)生低血糖

D.分娩陣痛及精神緊張可使血糖發(fā)生較大波動(dòng)

E.產(chǎn)后胰島素用量應(yīng)相應(yīng)增加

16、前不均傾位臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.胎頭遲遲不銜接，大多數(shù)宮口開(kāi)大3～5cm即停滯，常并發(fā)繼發(fā)性宮縮乏力

B.早期出現(xiàn)尿潴留、宮頸前唇水腫

C.恥骨聯(lián)合上不能觸及胎頭，易誤認(rèn)為胎頭已入盆

D.陰道檢查盆腔后半部空虛，胎頭矢狀縫靠近骶岬

E.胎兒娩出后檢查產(chǎn)瘤部位位于同側(cè)頂骨，如枕左橫位產(chǎn)瘤位于左頂骨

17、持續(xù)性枕后位臨床表現(xiàn)不正確的是

A.宮頸擴(kuò)張緩慢，宮頸水腫

B.產(chǎn)婦過(guò)早出現(xiàn)肛門(mén)墜脹及排便感

C.產(chǎn)婦腹部中線兩側(cè)均可觸及胎兒肢體

D.陰道檢查，胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟位于骨盆側(cè)前方，后囟位于骨盆側(cè)后方

E.B超檢查，胎兒脊柱位于宮腔側(cè)前方

18、胎膜未破時(shí)臍帶先露應(yīng)為

A.臍帶位于胎頭一側(cè)

B.臍帶位于胎先露前方或一側(cè)

C.臍帶位于胎頭前方

D.臍帶位于宮頸管內(nèi)

E.臍帶位于陰道內(nèi)

19、妊娠期膽囊生理的改變不包括

A.血液及膽汁內(nèi)膽固醇濃度增加

B.膽道平滑肌松弛

C.膽囊運(yùn)動(dòng)能力減弱

D.膽汁成分沒(méi)有改變

E.膽汁淤積易導(dǎo)致結(jié)石

20、關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)的處理，正確的是

A.糾正休克，大量補(bǔ)液

B.確診為輕型者，可行期待療法

C.經(jīng)陰道分娩者不宜破膜

D.產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)用肝素治療凝血功能障礙

21、下列哪項(xiàng)不是過(guò)期妊娠剖宮產(chǎn)指征

A.估計(jì)胎兒體重4500g

B.合并糖尿病

C.引產(chǎn)失敗

D.臀位

E.宮頸Bishop評(píng)分5分

22、23歲女性，停經(jīng)51天，右下腹劇痛3小時(shí)，伴肛門(mén)墜脹感入院。查體：血壓120/80mmHg，脈搏90次/分，腹腔穿刺抽出不凝血。Hb 120g/L。血β-hCG 4000U/L。最佳的處理是

A.腹腔鏡探查手術(shù)

B.補(bǔ)充血容量的同時(shí)剖腹探查

C.輸液觀察

D.MTX肌內(nèi)注射

E.中藥治療

23、15歲，女性，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期8～10天，此次月經(jīng)淋漓10余天，量多，血常規(guī)HGB60g/L，B超未見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡，采取何種措施止血

A.黃體酮20mg im pd×7天

B.克羅米酚促排卵

C.雌激素遞減止血法，復(fù)查血常規(guī)，后期加孕激素撤退

D.氨甲環(huán)酸等止血藥物

E.診刮止血

24、72歲，發(fā)現(xiàn)外陰部腫物2個(gè)月，腫物生長(zhǎng)快，伴有少量出血。查體陰蒂腫大，直徑3cm，質(zhì)硬，右腹股溝觸及3個(gè)黃豆大小淋巴結(jié)，不活動(dòng)。陰蒂腫物活檢報(bào)告為鱗癌?；颊呋加袛U(kuò)張型心肌病4年，平時(shí)服用地高辛治療，心功能Ⅲ級(jí)。采用哪種治療方法最合適

A.較廣泛切除外陰病灶及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃

B.單純外陰切除及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除

C.單純外陰切除及右側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除

D.外陰及腹股溝區(qū)放射治療

E.經(jīng)動(dòng)脈插管化療

25、女，29歲，原發(fā)不孕5年，進(jìn)行性痛經(jīng)5年，丈夫檢查無(wú)異常。婦科檢查：子宮大小正常，活動(dòng)差，左側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約3cm大小的囊性包塊，不活動(dòng)，右側(cè)附件增厚。其處理應(yīng)首選

A.孕三烯酮治療

B.達(dá)那唑治療

C.GnRH-a治療

D.病灶切除術(shù)后行IVF—ET

E.子宮內(nèi)膜異位癥病灶切除術(shù)

26、女性，49歲，既往月經(jīng)規(guī)律，近1年來(lái)月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多，現(xiàn)陰道流血10余天，量多，宜首先采取下列哪種措施

A.大劑量雌激素

B.大劑量孕激素

C.大劑量雄激素

D.子宮切除術(shù)

E.診斷性刮宮

27、患者33歲，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年，口服降糖藥物治療，既往無(wú)其他疾病。計(jì)劃妊娠，已經(jīng)改用胰島素治療3個(gè)月?，F(xiàn)妊娠，產(chǎn)科檢查，不必要進(jìn)行的檢查包括

A.血壓

B.腦MRI

C.腎功能

D.眼底檢查

E.糖化血紅蛋白

28、孕婦36周妊娠，規(guī)律宮縮每5-6分鐘1次，持續(xù)30秒，無(wú)陰道流水及流血，陰道檢查宮頸管消退80%，宮口開(kāi)大3cm，此時(shí)為

A.生理性宮縮

B.早產(chǎn)臨產(chǎn)

C.先兆早產(chǎn)

D.先兆臨產(chǎn)

E.足月臨產(chǎn)

29、29歲，妊娠30周，因腹部迅速增大，1周來(lái)持續(xù)腹痛伴氣急、心悸、不能平臥2天入院。檢查：心率102次/分，呼吸30次/分，血壓120/80mmHg，下肢水腫(++)，宮高40cm，腹圍102cm，胎心音輕而遠(yuǎn)，胎位不清，應(yīng)診斷為

A.雙胎

B.妊娠合并心臟病

C.妊娠合并卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)

D.急性羊水過(guò)多

E.胎盤(pán)早剝

30、初孕婦，妊娠39周，平素不定期產(chǎn)檢，自述下腹痛及少量陰道流血已3小時(shí)，檢查：血壓150/100mmHg，尿蛋白(十++)，水腫(++)，子宮呈板狀硬，胎位觸不清，胎心弱100次/分。本病例應(yīng)診斷為

A.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

B.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力

C.胎盤(pán)早剝

D.前置胎盤(pán)

E.高張力性子宮收縮

31、初產(chǎn)婦，停經(jīng)42+1周，無(wú)腹痛入院。既往糖尿病史2年，孕期血糖控制良好。B超：LOA，雙頂徑9.9cm，羊水指數(shù)7.0;宮頸Bishop評(píng)分3分，骨盆內(nèi)診無(wú)異常。NST反應(yīng)型。入院后處理正確的是

A.催產(chǎn)素引產(chǎn)

B.人工破膜+催產(chǎn)素

C.普拉睪酮促宮頸成熟后，催產(chǎn)素引產(chǎn)

D.剖宮產(chǎn)終止妊娠

E.等待自然臨產(chǎn)

32、下列哪項(xiàng)不屬于改良FIG0評(píng)分系統(tǒng)對(duì)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤預(yù)后項(xiàng)目

A.年齡

B.腫瘤大小

C.夫婦雙方血型

D.轉(zhuǎn)移部位

E.hCG水平

33、閉經(jīng)診斷步驟中垂體興奮試驗(yàn)注射LHRH后1小時(shí)LH較前提高4倍，表示

A.垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X

B.病變?cè)诖贵w

C.病變?cè)诼殉?/p>

D.進(jìn)一步做孕激素試驗(yàn)

E.進(jìn)一步做雌孕激素續(xù)貫試驗(yàn)

34、腹腔鏡檢查的絕對(duì)/相對(duì)禁忌證不包括

A.肺功能低下

B.急性陰道炎

C.有嚴(yán)重粘連手術(shù)史

D.過(guò)度肥胖

E.妊娠3個(gè)月以上

35、子宮黏膜下肌瘤臨床表現(xiàn)不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)

B.壞死感染可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血

C.肌瘤較大時(shí)才出現(xiàn)臨床癥狀

D.容易發(fā)生早期流產(chǎn)

E.可致不孕

36、子宮內(nèi)膜癌治療時(shí)不需要考慮的因素是

A.子宮肌層浸潤(rùn)深度

B.是否絕經(jīng)

C.病理類型

D.細(xì)胞分化程度

E.宮頸管是否受累

37、在行IVF-ET過(guò)程中，一般注射hCG約多長(zhǎng)時(shí)間取卵

A.24小時(shí)

B.48小時(shí)

C.12小時(shí)

D.36小時(shí)

E.72小時(shí)

38、下列哪一項(xiàng)不能鑒別卵巢內(nèi)異癥和卵巢上皮性惡性腫瘤

A.患者一般情況

B.病情進(jìn)展度

C.持續(xù)性腹痛腹脹

D.腹水

E.CA125值升高

39、多囊卵巢綜合征患者下列哪一種腫瘤發(fā)生率可能會(huì)增加

A.卵巢癌

B.子宮內(nèi)膜癌

C.宮頸癌

D.絨毛膜癌

E.外陰癌

40、關(guān)于盆腔結(jié)核的臨床特點(diǎn)，敘述不正確的是

A.不孕可以是患者唯一的主訴

B.早期表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)少，晚期表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多

C.白帶可呈膿性或混有血液

D.單純輕型盆腔結(jié)核腹部可無(wú)體征

E.腹部觸診可有柔韌感

41、不宜妊娠，心臟病妊娠后風(fēng)險(xiǎn)類型為高危型的類型為

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.肺動(dòng)脈病變

D.三尖瓣病變

E.肺動(dòng)脈高壓

42、胎頭高直位是指

A.胎頭呈仰伸姿勢(shì)，以枕額徑銜接于骨盆入口

B.胎頭矢狀縫與骨盆人口橫徑相一致

C.胎頭呈不屈不仰姿勢(shì)，入盆后，其矢狀縫與骨盆入口前后徑相一致

D.胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者稱為胎頭高直后位

E.胎頭枕骨向后靠近骶岬者稱為胎頭高直前位

43、對(duì)輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)描述錯(cuò)誤的是

A.患者常無(wú)明顯停經(jīng)史

B.異常陰道流血常被誤認(rèn)為月經(jīng)來(lái)潮

C.約5%患者表現(xiàn)為大量陰道流血

D.休克程度與陰道流血量成比例

E.休克程度與陰道流血量不成比例

44、卵巢良性腫瘤直徑多大，可短期觀察

A.<12cm

B.<10cm

C.<8cm

D.<6cm

E.<5cm

45、下列監(jiān)測(cè)方法哪項(xiàng)不可以協(xié)助確診慢性胎兒窘迫

A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)

B.胎盤(pán)功能測(cè)定

C.無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)

D.胎心聽(tīng)診

E.胎兒生物物理評(píng)分

46、子宮出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)時(shí)的體征正確的是

A.子宮下段增厚，膨隆

B.宮體肌肉菲薄，拉長(zhǎng)

C.子宮下段膨隆，拒按，壓痛明顯

D.出現(xiàn)凝血功能障礙

E.隨產(chǎn)程進(jìn)展，病理性縮復(fù)環(huán)位置無(wú)明顯變化

47、女，40歲，陰道不規(guī)則流血3個(gè)月。檢查見(jiàn)宮頸后唇菜花狀贅生物并侵及陰道后穹隆達(dá)1cm，雙側(cè)主韌帶未觸及增厚，子宮正常大，宮頸活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌。恰當(dāng)治療方法應(yīng)是

A.子宮全切除+雙附件切除術(shù)

B.廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)

C.化療后行子宮全切除術(shù)

D.化療后放療

E.放化療同步

48、女，58歲，絕經(jīng)后出血半年。婦科檢查：宮頸外口呈鼠咬狀，質(zhì)硬脆，觸血(+)，子宮萎縮，三合診：宮頸呈桶樣改變，雙側(cè)主韌帶增粗達(dá)盆壁，彈性差。宮頸活檢病理為“鱗癌”。恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ?/p>

A.單純手術(shù)治療

B.外放療及腔內(nèi)后裝治療

C.單純外放療

D.動(dòng)脈插管化療后行手術(shù)治療

E.單純化療

49、女，30歲，既往月經(jīng)規(guī)律，月經(jīng)量正常，無(wú)痛經(jīng)，宮腔鏡下子宮縱隔電切術(shù)后出現(xiàn)閉經(jīng)2年，內(nèi)分泌檢查FSH5.5IU/L，LH4.8IU/L，E242ng/L，閉經(jīng)的原因可能是

A.PCOS

B.卵巢早衰

C.宮頸管粘連

D.高泌乳素血癥

E.Asherman綜合征

50、女，28歲，婚后4年未孕，進(jìn)行性痛經(jīng)3年，丈夫檢查無(wú)異常。婦科檢查：子宮正常大小，活動(dòng)差，后壁可觸及2個(gè)黃豆大小痛性結(jié)節(jié)，左側(cè)附件區(qū)可捫及直徑約4cm大小的囊實(shí)性包塊，活動(dòng)差。其診斷考慮為

A.慢性盆腔炎

B.結(jié)核性盆腔炎

C.子宮內(nèi)膜異位癥

D.子宮腺肌病

E.卵巢惡性腫瘤

51、患者妊娠期糖尿病，孕期應(yīng)用胰島素治療。于38+6周妊娠以選擇性剖宮產(chǎn)終止妊娠。產(chǎn)后處理措施不正確的是

A.及時(shí)減少胰島素用量，監(jiān)測(cè)血糖水平

B.注意電解質(zhì)平衡

C.預(yù)防產(chǎn)后出血

D.應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染

E.不宜母乳喂養(yǎng)

52、足月妊娠，靜滴縮宮素引產(chǎn)過(guò)程中，發(fā)生強(qiáng)直性子宮收縮，處理錯(cuò)誤的是

A.吸氧，立即?？s宮素

B.宮縮抑制劑，25%硫酸鎂20ml加人5%葡萄糖20ml緩慢靜推

C.度冷丁100mg肌注(4小時(shí)內(nèi)胎兒不會(huì)娩出)

D.出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，或胎兒窘迫盡快行剖宮產(chǎn)

E.密切監(jiān)護(hù)胎心變化，人工破膜觀察羊水性狀

53、初孕婦，27歲。妊娠39周，枕右前，無(wú)原因無(wú)痛性陰道流血已3天，流血量達(dá)400ml，胎心良好，140次/分，無(wú)明顯宮縮，診斷為前置胎盤(pán)。本病例恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A.絕對(duì)臥床，給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化

B.立即行人工破膜

C.靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)

D.行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.應(yīng)用宮縮抑制劑

54、絨毛膜癌化療用藥，下列哪項(xiàng)是不正確的

A.低?；颊哌x擇單一藥物

B.推薦單一藥物為MTX或5-FU

C.中、高?；颊哌x擇聯(lián)合化療

D.目前多采用以5-FU為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療方案

E.每周測(cè)血β-hCG1次，連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰后，再鞏固治療1療程，即可停藥

55、下列哪項(xiàng)是宮腔鏡遠(yuǎn)期并發(fā)癥

A.宮頸裂傷

B.宮腔粘連

C.輸卵管破裂

D.心腦綜合征

E.稀釋性低鈉血癥

56、子宮肉瘤I期患者首選的治療措施是

A.單純放療

B.單純化療

C.子宮及雙附件切除

D.大劑量孕激素制劑治療

E.子宮切除及雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除

57、輸卵管梗阻的原因，以下哪項(xiàng)不是

A.PCOS

B.盆腔結(jié)核

C.淋菌感染

D.子宮內(nèi)膜異位癥

E.IUD所致慢性盆腔炎

58、外陰硬化性苔癬長(zhǎng)期應(yīng)用高效類固醇激素+丙酸睪丸酮治療，皮膚不會(huì)出現(xiàn)

A.皮膚癌變

B.瘙癢減輕

C.陰毛增多

D.陰蒂增大

E.皮膚萎縮

59、近絕經(jīng)期的癥狀不明顯的子宮腺肌病患者治療首選

A.子宮或病灶切除術(shù)

B.子宮+一側(cè)卵巢切除術(shù)

C.子宮+雙側(cè)卵巢切除術(shù)

D.藥物治療誘導(dǎo)絕經(jīng)

E.股動(dòng)脈插管高選擇性子宮動(dòng)脈栓塞治療

60、晚期卵巢惡性上皮性腫瘤的手術(shù)原則是

A.雙附件切除+子宮

B.雙附件切除+子宮+病灶切除

C.雙附件切除+子宮+病灶切除+大網(wǎng)膜切除

D.子宮+雙附件切除+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃十大網(wǎng)膜切除

E.雙附件切除+子宮+大網(wǎng)膜+肉眼可見(jiàn)癌灶切除和(或)盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)清掃

61、肥胖、多毛的不孕癥常見(jiàn)的婦科疾病是

A.多囊卵巢綜合征

B.子宮內(nèi)膜異位癥

C.子宮腺肌病

D.卵巢腫瘤

E.子宮肌瘤

62、晚期妊娠，合并急性腎盂腎炎，與非妊娠期相比，更易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括

A.敗血癥及中毒性休克

B.急性腎功能衰竭

C.妊娠期高血壓疾病

D.早產(chǎn)

E.死胎

63、妊娠期尿常規(guī)檢查，尿糖(+)，以下描述不正確的是

A.腎小球?yàn)V過(guò)率增加

B.腎小管重吸收功能增加

C.腎小管重吸收功能下降

D.胎盤(pán)分泌生長(zhǎng)激素、甲狀腺激素、泌乳素、腎上腺皮質(zhì)激素、雌激素及孕激素使糖耐量降低

E.乳糖無(wú)腎糖閾，妊娠晚期乳腺分泌乳糖增加，導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性

64、糖尿病患者眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血，屬于White分類法中的

A.F級(jí)

B.R級(jí)

C.H級(jí)

D.T級(jí)

E.A級(jí)

65、狹窄骨盆的處理原則下列哪項(xiàng)正確

A.中骨盆狹窄，先露棘下2cm，可經(jīng)陰道助產(chǎn)

B.出口橫徑+后矢狀徑之和為15cm，剖宮產(chǎn)

C.出口橫徑5cm，估計(jì)胎兒體重4000g，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下試產(chǎn)

D.均小骨盆，估計(jì)胎兒體重3500g，可試產(chǎn)

E.骨盆畸形，選擇性剖宮產(chǎn)

66、關(guān)于肩先露描述，錯(cuò)誤的為

A.胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口上

B.肩先露以肩峰為指示點(diǎn)

C.孕晚期可行外倒轉(zhuǎn)術(shù)及胸膝臥位糾正胎位

D.B超能準(zhǔn)確診斷肩先露

E.分娩期應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠

67、對(duì)于宮縮乏力，下列描述錯(cuò)誤的是

A.協(xié)調(diào)性或不協(xié)調(diào)性宮縮乏力均可使產(chǎn)程進(jìn)展緩慢或停滯

B.繼發(fā)性宮縮乏力可導(dǎo)致潛伏期延長(zhǎng)

C.原發(fā)性宮縮乏力需排除假臨產(chǎn)

D.宮縮乏力可使產(chǎn)程延長(zhǎng)，胎兒窘迫

E.大量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑可出現(xiàn)子宮收縮乏力

68、妊娠劇吐治療每日補(bǔ)液量應(yīng)約

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

69、羊水栓塞搶救的首要措施是

A.糾正DIC

B.糾正低氧血癥

C.糾正腎功能衰竭

D.立即終止妊娠

E.子宮切除

70、子宮瘢痕破裂發(fā)生的時(shí)間最多是在

A.妊娠早期

B.妊娠中期

C.妊娠晚期

D.分娩期

E.臨產(chǎn)時(shí)

答案參見(jiàn)最后一頁(yè)

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二、A3/A4

1、女，53歲，停經(jīng)3個(gè)月，陰道出血10余天，量多。近2～3年來(lái)月經(jīng)不規(guī)律，表現(xiàn)為周期延長(zhǎng)，經(jīng)量增多且淋漓不凈。此次給予診刮止血，刮出物組織學(xué)檢查為子宮內(nèi)膜簡(jiǎn)單型增生過(guò)長(zhǎng)。

<1>、其診斷考慮為

A.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

B.黃體功能不足

C.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

D.子宮內(nèi)膜炎

E.排卵性功能失調(diào)性子宮出血

<2>、恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?/p>

A.藥物誘導(dǎo)閉經(jīng)

B.診刮后應(yīng)用強(qiáng)效孕激素

C.診刮后抗感染治療

D.子宮內(nèi)膜電切術(shù)

E.診刮后觀察隨訪

2、40周妊娠，臨產(chǎn)8小時(shí)，陰道檢查：先露頭，棘上2mm，宮口開(kāi)大3cm，無(wú)產(chǎn)瘤及骨縫重疊，胎頭矢狀縫位于骨盆入口前后徑，前囟位于骨盆前方12點(diǎn)處，后囟位于骨盆后方約6點(diǎn)處，骨鹽內(nèi)診無(wú)異常，胎膜未破，恥骨聯(lián)合上方可觸及胎兒頦部，胎心監(jiān)護(hù)CST陰性，宮縮規(guī)律，間隔4～5分鐘，持續(xù)40秒。

<1>、目前處理

A.剖宮產(chǎn)終止妊娠

B.靜滴縮宮素加強(qiáng)宮縮

C.安定10mg靜推

D.人工破膜

E.人工破膜后充分試產(chǎn)

<2>、如試產(chǎn)2小時(shí)，胎方位未發(fā)生變化，下一步處理

A.靜滴縮宮素進(jìn)一步試產(chǎn)

B.宮口開(kāi)全高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)

C.剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

D.行內(nèi)倒轉(zhuǎn)，以臀位分娩

E.推壓宮底，促使胎頭俯屈，完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)

<3>、目前診斷

A.40周妊娠臨產(chǎn)，持續(xù)性枕后位

B.40周妊娠臨產(chǎn)，枕后位

C.40周妊娠臨產(chǎn)，高直后位

D.40周妊娠臨產(chǎn)，高直前位

E.40周妊娠臨產(chǎn)，前不均傾位

3、29歲，女性，第一胎，孕37周合并妊娠期高血壓疾病，血壓150/111mmHg，住院治療2天，突然血壓下降至60/41mmHg，脈率120次/分，初步診斷為胎盤(pán)早剝。

<1>、最具診斷價(jià)值的體征是

A.陰道大量流血

B.宮底升高，宮體硬如板狀，胎心消失

C.恥骨聯(lián)合上緣可聞及胎盤(pán)雜鳴音

D.胎頭高浮

E.子宮下段壓迫明顯

<2>、此患者不需要做的檢查是

A.DIC過(guò)篩試驗(yàn)

B.纖維蛋白原測(cè)定

C.血小板計(jì)數(shù)及凝血時(shí)間

D.腎功能檢查

E.腦電圖

<3>、應(yīng)采取恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.搶救休克，等待分娩

B.搶救休克，盡快行剖宮產(chǎn)

C.人工破膜加縮宮素靜脈滴注

D.人工破膜待宮口開(kāi)大，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

E.擴(kuò)張宮口剝膜后人工破膜

<4>、如剖宮產(chǎn)證實(shí)診斷，胎兒娩出后，子宮體前壁表面呈紫藍(lán)色，收縮不良，此時(shí)的處理是

A.輸新鮮血

B.注射纖維蛋白原

C.注射宮縮劑并按摩子宮，無(wú)效則切除子宮

D.立即切除子宮

E.宮腔填塞紗布

4、女，50歲，月經(jīng)不規(guī)律1年，伴潮熱、出汗，現(xiàn)陰道流血淋漓不凈1月余。放環(huán)25年，G3P2。檢查：外陰正常，陰道內(nèi)有少量血跡，宮頸光，子宮水平位，正常大小，雙附件未觸及明顯腫物。

<1>、最有可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜炎

B.宮內(nèi)節(jié)育器異位

C.子宮內(nèi)膜癌

D.同絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血

E.老年性陰道炎

<2>、為進(jìn)一步確診，首先選用的輔助檢查方法是

A.性激素測(cè)定

B.診刮術(shù)

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.B超檢查

<3>、如診刮病理示子宮內(nèi)膜不典型增生，最佳的治療方法是

A.子宮全切術(shù)

B.激素替代療法

C.大劑量雌激素

D.子宮內(nèi)膜切除術(shù)

E.大劑量孕激素

5、女，48歲，痛經(jīng)5年，進(jìn)行性加重，月經(jīng)不規(guī)律3年，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，藥物治療效果不明顯，婦科檢查：子宮如妊娠10周大小，質(zhì)硬壓痛，活動(dòng)好，雙側(cè)附件區(qū)未及異常。

<1>、為協(xié)助診斷，首先需進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查

A.B型超聲

B.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查

C.宮腔鏡檢查

D.腹腔鏡檢查

E.診斷性刮宮

<2>、可能的診斷是

A.子宮內(nèi)膜癌

B.子宮腺肌病

C.子宮內(nèi)膜息肉

D.子宮肌瘤

E.圍絕經(jīng)期出血

<3>、該患者的治療應(yīng)考慮

A.隨訪觀察

B.藥物療法誘導(dǎo)絕經(jīng)

C.病灶切除術(shù)

D.子宮+雙附件切除

E.子宮全切術(shù)

6、風(fēng)濕性心臟病患者，心功能Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心力衰竭史。無(wú)心房顫動(dòng)。二尖瓣表面積3.0cm2。6周妊娠，有生育要求。

<1>、產(chǎn)科處理原則為

A.立即行負(fù)壓吸引術(shù)終止妊娠

B.立即行鉗刮術(shù)終止妊娠

C.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)繼續(xù)妊娠

D.引產(chǎn)并行絕育術(shù)

E.無(wú)需特殊處理，常規(guī)進(jìn)行產(chǎn)前檢查

<2>、患者妊娠期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥不包括

A.充血性心力衰竭

B.心房顫動(dòng)

C.室上性心動(dòng)過(guò)速

D.房室傳導(dǎo)阻滯

E.肺栓塞或體循環(huán)栓塞

答案參見(jiàn)最后一頁(yè)

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三、B

1、A.pH3.8～4.4

B.pH5～6.6

C.pH4.0～4.7

D.pH4.5～5.5

E.PH5.0～5.5

<1>、正常陰道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、滴蟲(chóng)陰道炎時(shí)陰道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、陰道假絲酵母菌病時(shí)陰道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、細(xì)菌性陰道病時(shí)阻道pH為

A.

B.

C.

D.

E.

2、A.雙角子宮

B.處女膜閉鎖

C.殘角子宮

D.始基子宮

E.輸卵管發(fā)育不全

<1>、月經(jīng)來(lái)潮，但經(jīng)期腹痛明顯，多伴子宮內(nèi)膜異位癥

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、月經(jīng)正常，無(wú)其他不適，多在人工流產(chǎn)時(shí)或B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)

A.

B.

C.

D.

E.

3、A.炎癥經(jīng)子宮黏膜向上蔓延

B.輸卵管傘端閉鎖，腔內(nèi)充滿干酪樣物質(zhì)

C.病原體經(jīng)宮旁淋巴結(jié)播散侵及輸卵管

D.輸卵管傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出充滿管腔

E.輸卵管閉塞、膿液積聚

<1>、輸卵管結(jié)核

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、輸卵管積膿

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、輸卵管積水

A.

B.

C.

D.

E.

<4>、急性輸卵管黏膜炎

A.

B.

C.

D.

E.

4、A.95%

B.80%～90%

C.70%～90%

D.33%～69%

E.20%

<1>、缺鐵性貧血占妊娠期貧血的

A.

B.

C.

D.

E.

<2>、妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜行脾切除的有效率達(dá)

A.

B.

C.

D.

E.

<3>、妊娠期糖尿病患者再妊娠復(fù)發(fā)率

A.

B.

C.

D.

E.

答案參見(jiàn)最后一頁(yè)

2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試成績(jī)將于考后兩個(gè)月發(fā)布，參加考試的考生朋友們可以 免費(fèi)預(yù)約短信提醒，準(zhǔn)確掌握成績(jī)查詢時(shí)間！

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】：E

2、

【正確答案】：D

3、

【正確答案】：B

4、

【正確答案】：C

5、

【正確答案】：E

【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，重點(diǎn)措施為針對(duì)過(guò)敏和急性肺動(dòng)脈高壓所致低氧血癥及呼吸循環(huán)衰竭、預(yù)防DIC及腎功能衰竭。

6、

【正確答案】：C

7、

【正確答案】：A

8、

【正確答案】：B

【答案解析】：

9、

【正確答案】：C

10、

【正確答案】：D

11、

【正確答案】：D

12、

【正確答案】：C

13、

【正確答案】：B

14、

【正確答案】：C

15、

【正確答案】：E

16、

【正確答案】：E

【答案解析】：胎兒娩出后檢查產(chǎn)瘤部位位于對(duì)側(cè)頂骨，如枕左橫位產(chǎn)瘤位于右頂骨。

17、

【正確答案】：E

18、

【正確答案】：B

19、

【正確答案】：D

20、

【正確答案】：D

【答案解析】：胎盤(pán)早剝剖宮產(chǎn)指征：重型胎盤(pán)早剝，特別是初產(chǎn)婦不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者;胎盤(pán)早剝雖屬輕型，但有胎兒窘迫征象，需搶救胎兒者;病情加重，無(wú)論胎兒存活與否;破膜后產(chǎn)程無(wú)進(jìn)展者，均應(yīng)盡快剖宮產(chǎn)。

21、

【正確答案】：E

22、

【正確答案】：A

23、

【正確答案】：C

【答案解析】：青春期功能失調(diào)性子宮出血，重度貧血，首選雌激素內(nèi)膜生長(zhǎng)法，待血色素升至>80g/L。后加用孕激素撤退性出血。以后可以周期性應(yīng)用孕激素治療。無(wú)生育要求者無(wú)需促排卵。氨甲環(huán)酸抗纖溶作用，僅為輔助性用藥。

24、

【正確答案】：D

【答案解析】：有手術(shù)禁忌證可行姑息性放射治療。

25、

【正確答案】：E

26、

【正確答案】：E

27、

【正確答案】：B

28、

【正確答案】：B

【答案解析】：20分鐘出現(xiàn)4次或4次以上規(guī)律宮縮，宮縮持續(xù)時(shí)間30秒以上，宮頸管消退≥75%，宮頸口擴(kuò)張>2cm，為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

29、

【正確答案】：D

【答案解析】：急性羊水過(guò)多較少見(jiàn)，多發(fā)生在妊娠20～24周，數(shù)日內(nèi)子宮迅速增大，似妊娠足月或雙胎妊娠大小，橫膈上抬，出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，甚至發(fā)紺，孕婦表情痛苦，腹部張力過(guò)大感到疼痛，出現(xiàn)下肢及外陰部水腫及靜脈曲張，不能平臥僅能端坐。

30、

【正確答案】：C

【答案解析】：本病例為重度子癇前期，不應(yīng)等至39周。隨著孕周增加，風(fēng)險(xiǎn)增大。根據(jù)查體情況，首先考慮發(fā)生了胎盤(pán)早剝。

31、

【正確答案】：D

【答案解析】：糖尿病合并妊娠38周后有胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)。該孕婦羊水偏少，胎兒偏大，短時(shí)間無(wú)法經(jīng)陰分娩，應(yīng)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

32、

【正確答案】：C

【答案解析】：改良FIG0預(yù)后評(píng)分系統(tǒng)(2000)包括：年齡、前次妊娠、轉(zhuǎn)移病灶數(shù)目、先前失敗化療。

33、

【正確答案】：A

【答案解析】：垂體興奮試驗(yàn)后LH較前升高2～4倍說(shuō)明垂體對(duì)下丘腦的LHRH有反應(yīng)，垂體功能正常，病變?cè)谙虑鹉X。

34、

【正確答案】：B

35、

【正確答案】：C

36、

【正確答案】：B

37、

【正確答案】：D

【答案解析】：LH峰出現(xiàn)后約36小時(shí)排卵，注射hCG可以造成外源性LH峰，一般注射hCG后36小時(shí)取卵。

38、

【正確答案】：E

【答案解析】：CA125不能單獨(dú)作為子宮內(nèi)膜異位癥診斷和鑒別診斷的指標(biāo)。內(nèi)異癥和卵巢上皮性惡性腫瘤的患者，血CA125水平均可升高。

39、

【正確答案】：B

【答案解析】：多囊卵巢綜合征患者無(wú)排卵，子宮內(nèi)膜持續(xù)受到較高水平雌激素的刺激，無(wú)孕激素抵抗，致子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率增加。

40、

【正確答案】：B

41、

【正確答案】：E

【答案解析】：按照妊娠合并心臟病患者妊娠后的風(fēng)險(xiǎn)度，將心臟病分為3類，其中高危型包括肺動(dòng)脈高壓、主動(dòng)脈狹窄瓣膜受損、Marfan綜合征伴瓣膜受損。

42、

【正確答案】：C

【答案解析】：

43、

【正確答案】：D

【答案解析】：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂主要為內(nèi)出血，所以休克程度與陰道流血量不成比例。

44、

【正確答案】：E

【答案解析】：卵巢良性腫塊疑為卵巢瘤樣病變時(shí)，腫塊直徑<5cm，可作短暫觀察。若疑為卵巢良性腫瘤(腫物直徑>5cm)，即應(yīng)手術(shù)治療，通常采用腹腔鏡手術(shù)。

45、

【正確答案】：D

【答案解析】：胎盤(pán)功能檢查、無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)、B超、生物物理評(píng)分、胎動(dòng)計(jì)數(shù)和羊膜鏡檢查可以協(xié)助確診慢性胎兒窘迫，胎心聽(tīng)診一般不能診斷慢性胎兒窘迫。

46、

【正確答案】：C

【答案解析】：病理性縮復(fù)環(huán)隨產(chǎn)程進(jìn)展位置逐漸升高，達(dá)臍水平甚至臍上。

47、

【正確答案】：B

【答案解析】：

48、

【正確答案】：B

【答案解析】：

49、

【正確答案】：E

【答案解析】：閉經(jīng)發(fā)生于宮腔操作后，內(nèi)分泌正常，可能是Asherman綜合征。

50、

【正確答案】：C

【答案解析】：

51、

【正確答案】：E

【答案解析】：GDM和PGDM患者產(chǎn)后都可以母乳喂養(yǎng)。

52、

【正確答案】：E

【答案解析】：

53、

【正確答案】：D

【答案解析】：前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)指征：孕婦反復(fù)大量出血致貧血甚至休克者;胎齡達(dá)36周以后;胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。

54、

【正確答案】：E

【答案解析】：化療停藥指征：化療應(yīng)持續(xù)到癥狀和體征消失，原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失，每周測(cè)血β-hCG 1次，連續(xù)3次轉(zhuǎn)陰后，再鞏固治療2～3療程。

55、

【正確答案】：B

【答案解析】：宮腔鏡手術(shù)可造成宮頸裂傷、子宮穿孔、輸卵管破裂、出血、感染、氣體栓塞、心腦綜合征、TURP綜合征、子宮內(nèi)膜去除輸卵管絕育術(shù)后綜合征、電意外損傷、宮腔積血、醫(yī)源性腺肌病等，遠(yuǎn)期可造成宮腔粘連。當(dāng)宮腔內(nèi)手術(shù)操作破壞了大面積的基底層，又合并術(shù)后感染，則可能繼發(fā)宮腔粘連，術(shù)后放置IUD、雌孕激素周期治療、間斷探擴(kuò)宮腔等方法是預(yù)防術(shù)后宮腔粘連的有效措施。

56、

【正確答案】：C

【答案解析】：

57、

【正確答案】：A

【答案解析】：PCOS主要影響排卵，不影響輸卵管。

58、

【正確答案】：A

59、

【正確答案】：D

60、

【正確答案】：E

61、

【正確答案】：A

62、

【正確答案】：C

63、

【正確答案】：B

64、

【正確答案】：B

【答案解析】：妊娠合并糖尿病的分級(jí)(White分類法)。A級(jí)：妊娠期出現(xiàn)或發(fā)現(xiàn)的糖尿病。B級(jí)：顯性糖尿病，20歲以后發(fā)病，病程<10年。C級(jí)：發(fā)病年齡在10～19歲，或病程達(dá)10～19年。D級(jí)：10歲以前發(fā)病，或病程≥20年，或合并單純性視網(wǎng)膜病。F級(jí)：糖尿病腎病。R級(jí)：眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血。H級(jí)：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。T級(jí)：有腎移植史。

65、

【正確答案】：E

66、

【正確答案】：B

【答案解析】：前不均傾位前頂骨緊嵌于恥骨聯(lián)合后方，后頂骨無(wú)法越過(guò)骶岬入盆

67、

【正確答案】：B

【答案解析】：繼發(fā)性宮縮乏力指產(chǎn)程早期宮縮正常，進(jìn)展到一定階段后宮縮乏力，活躍期晚期和第二產(chǎn)程多見(jiàn)，常存在骨盆和胎位異常。

68、

【正確答案】：E

69、

【正確答案】：B

【答案解析】：一旦初步診斷為羊水栓塞，必須立即積極搶救，首要措施為糾正低氧血癥，包括保持呼吸道通暢和糾正肺動(dòng)脈高壓。

70、

【正確答案】：D

【答案解析】：子宮瘢痕破裂可發(fā)生于妊娠后期，但更多發(fā)生于分娩期。

二、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】：A

<2>、

【正確答案】：A

2、

<1>、

【正確答案】：E

<2>、

【正確答案】：C

<3>、

【正確答案】：C

3、

<1>、

【正確答案】：B

<2>、

【正確答案】：E

<3>、

【正確答案】：B

【答案解析】：

<4>、

【正確答案】：C

【答案解析】：胎盤(pán)早剝時(shí)胎盤(pán)后血腫不斷增大，子宮底升高，壓痛明顯，間歇期不放松，胎位不清，若胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/2或以上，胎心多消失。胎盤(pán)早剝可引起DIC與凝血功能障礙、產(chǎn)后出血及出血性休克、急性腎功能衰竭、羊水栓塞和胎兒死亡等。腦電圖不需要做。應(yīng)積極抗休克同時(shí)盡快剖宮產(chǎn)。胎盤(pán)早剝手術(shù)取出胎兒和胎盤(pán)后，立即注射宮縮劑并按摩子宮。發(fā)現(xiàn)有子宮胎盤(pán)卒中，熱鹽水紗墊濕熱敷并按摩子宮，多數(shù)子宮收縮轉(zhuǎn)好。若子宮不收縮、或有嚴(yán)重的子宮胎盤(pán)卒中而出血無(wú)法控制時(shí)，可在輸入新鮮血、冷凍血漿及凝血因子的同時(shí)行子宮次全切除或子宮全切術(shù)。

4、

<1>、

【正確答案】：D

<2>、

【正確答案】：E

【答案解析】：50歲未絕經(jīng)期婦女性，出現(xiàn)少量陰道流血，節(jié)育器放置25年。應(yīng)考慮的疾病有：內(nèi)膜病變(功能失調(diào)性子宮出血、內(nèi)膜癌、內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等)、節(jié)育器所致內(nèi)膜炎或位置下移、體檢未觸及的卵巢腫瘤等。首先行B超檢查子宮附件，對(duì)下一步的檢查提供必要的靶信息。

<3>、

【正確答案】：A

【答案解析】：

5、

<1>、

【正確答案】：A

【答案解析】：該患者48歲，進(jìn)行性加重痛經(jīng)，考慮是子宮腺肌病，B型超聲可協(xié)助該疾病的診斷，并取得子宮內(nèi)膜的情況。

<2>、

【正確答案】：B

<3>、

【正確答案】：E

【答案解析】：藥物治療無(wú)效并有長(zhǎng)期痛經(jīng)者，應(yīng)行子宮切除術(shù)，卵巢是否保留取決于患者年齡和卵巢有無(wú)病變。該患者48歲仍有月經(jīng)，應(yīng)該保留卵巢功能，保留一側(cè)或雙側(cè)附件。

6、

<1>、

【正確答案】：C

【答案解析】：正常二尖瓣口為4～6cm2。一般當(dāng)瓣口<2.5cm2，臨床會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)后心慌氣短等不適癥狀。風(fēng)濕性心臟病是進(jìn)行性疾病，且妊娠會(huì)加重病情。妊娠期母兒轉(zhuǎn)歸主要取決于心臟功能狀態(tài)。所以，對(duì)于心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)，無(wú)心力衰竭及其他并發(fā)癥的女性患者，主張及早妊娠，妊娠后在早期再次評(píng)估心臟功能，決定是否繼續(xù)妊娠。

<2>、

【正確答案】：D

【答案解析】：妊娠合并二尖瓣病變患者，孕期心力衰竭發(fā)生率20%～25%，心房顫動(dòng)70%，室上性心動(dòng)過(guò)速30%，肺部及體循環(huán)栓塞3%。

三、B

1、

<1>、

【正確答案】：A

【答案解析】：正常陰道內(nèi)pH<4.5，為弱酸性環(huán)境。

<2>、

【正確答案】：E

<3>、

【正確答案】：C

<4>、

【正確答案】：D

2、

<1>、

【正確答案】：C

【答案解析】：殘角子宮為一側(cè)副中腎管發(fā)育正常，另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮，若殘角子宮內(nèi)膜有功能而與對(duì)側(cè)正常宮腔不相通時(shí)，往往因積血而痛經(jīng)，甚至發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。

<2>、

【正確答案】：A

【答案解析】：因子宮底部融合不全而成雙角，一般無(wú)癥狀。

3、

<1>、

【正確答案】：B

【答案解析】：

<2>、

【正確答案】：E

<3>、

【正確答案】：D

<4>、

【正確答案】：A

4、

<1>、

【正確答案】：A

<2>、

【正確答案】：C

<3>、

【正確答案】：D

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