2020年外科主治醫(yī)師備考資料（頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)）

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關(guān)于“頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

1.全身表現(xiàn)

全身性的頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)依病情輕重而有不同。大多數(shù)患者無(wú)明顯全身癥狀，或僅稍有乏力、低熱、食欲不振、盜汗等中毒癥狀。

2.局部表現(xiàn)

病變的淋巴結(jié)常為多個(gè)，出現(xiàn)在頸的一側(cè)或兩側(cè)。雙側(cè)淋巴結(jié)同時(shí)受累者，多系血行播散而來(lái)，一般多出現(xiàn)在結(jié)核初染半年之內(nèi)，淋巴結(jié)受累個(gè)數(shù)也較多。單側(cè)受累多由于齲齒、扁桃體、咽部等處感染播散所致，受累淋巴結(jié)多在頜下和胸鎖乳突肌的后、前緣或下面。

初期的頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，腫大的淋巴結(jié)相互分離，可移動(dòng)，壓之無(wú)疼痛或稍痛。此時(shí)，如機(jī)體抵抗力強(qiáng)，侵入的結(jié)核菌少，或經(jīng)適當(dāng)治療，淋巴結(jié)可縮小。反之，如機(jī)體抵抗力弱或未經(jīng)治療，則病變發(fā)展，淋巴結(jié)繼續(xù)腫大，相互融合成團(tuán)，與皮膚和周圍組織粘連，形成不規(guī)則團(tuán)塊。

晚期的頸淋巴結(jié)結(jié)核的臨床表現(xiàn)，淋巴結(jié)經(jīng)干酪樣變、液化而成寒性膿腫，局部皮膚發(fā)亮，呈紫紅色，觸之有波動(dòng)感，繼之破潰形成難愈之竇道或潰瘍，排出混有豆渣樣碎屑的稀薄膿液。竇道口或潰瘍面具有暗紅色、潛行的皮膚邊緣和蒼白的肉芽組織。

已破潰的淋巴結(jié)容易繼發(fā)感染，引起急性炎癥表現(xiàn)。干酪樣變的淋巴結(jié)毗鄰頸靜脈者可破潰入頸靜脈，導(dǎo)致結(jié)核桿菌播散至身體遠(yuǎn)處（關(guān)節(jié)、骨）。

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