2020年外科主治醫(yī)師備考資料（休克的主要表現(xiàn)）

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（1）意識(shí)混濁，表情淡漠，或煩燥不安，但神志尚清楚。這是大腦缺氧的表現(xiàn)。嚴(yán)重休克時(shí)，意識(shí)逐漸模糊，乃至昏迷。

（2）皮膚和粘膜蒼白、潮濕，有時(shí)可發(fā)紺。肢端發(fā)涼，，末梢血管充盈不良。周?chē)o脈收縮，陷，重者硬如索狀。

（3）血壓變化也是休克的主要表現(xiàn)。血壓只能反應(yīng)心輸出壓力和周?chē)枇Γ荒艽斫M織的灌流情況。血壓變化有重要的參考價(jià)值但不能以血壓下降做為診斷休克的唯一標(biāo)準(zhǔn)。在代償早期，由于周?chē)茏枇υ黾?，還可能有短暫的血壓升高，但舒張壓升高更明顯，因而脈壓差?。?.7Kpa以下），這是休克早期較為恒定的血壓變化。只有失代償時(shí)，才出現(xiàn)血壓下降。

（4）脈搏細(xì)弱而快：由于血容量不足，回心血量下降，心臟代償增快，以維持組織灌流，但每次心搏出量甚少。以后更由于心肌缺氧、收縮乏力，致脈搏無(wú)力細(xì)如線(xiàn)狀，橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈等周邊動(dòng)脈摸不清。

（5）休克的主要表現(xiàn)還包括呼吸快而深，這是缺氧和酸中毒的代償表現(xiàn)。早期尚可有呼吸性堿中毒。除胸部損傷或并發(fā)心、肺功能衰竭外，呼吸困難者少見(jiàn)。

（6）尿量減少：早期為腎前性，反映血容量不足、腎血液灌流不良；后期還可能是腎實(shí)質(zhì)性損害。

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