2020年外科主治醫(yī)師備考資料（導致尿石癥的原因）

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尿石癥的原因比較復雜，至今為止尚未完全闡明。多數(shù)學者認為尿石形成是多因素綜合作用的結(jié)果。

1.內(nèi)在因素

（1）種族遺傳因素：各種種族的人都可患尿石癥，但患病率有所差異，非洲黑人和美國黑人患結(jié)石者均少。結(jié)石病患者家族的結(jié)石病率高于非結(jié)石家族，除家人的生活條件接近外，導致尿石癥的原因也可能受一些遺傳因素的影響。

（2）飲食與營養(yǎng)：不喜歡飲水的人容易患有結(jié)石。嬰兒過早的用糧食喂養(yǎng)而乳品不足容易導致膀胱結(jié)石。相反，成年人多吃乳品和肉類也可增加結(jié)石風險。結(jié)石形成還和尿中結(jié)石成分突然增多有關(guān)，食物愈精制，結(jié)石風險越高。食用過多的鹽和菠菜都會增加結(jié)石風險。

（3）代謝異常：甲狀旁腺功能亢進癥、皮質(zhì)醇癥都可增加結(jié)石的風險。導致尿石癥的原因也可以是外傷或疾病而長期臥床的合并癥。

（4）藥物：潰瘍患者大量飲牛乳和堿性藥物即可產(chǎn)生結(jié)石——乳堿綜合征。結(jié)石還可因服矽酸鎂而含少見的矽酸鹽。治療青光眼的乙酰唑胺、維生素D中毒、大量用抗壞血酸（可轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟幔?、氨苯喋啶、麻黃素和愈創(chuàng)甘油醚、皮質(zhì)激素及磺胺等均可發(fā)生結(jié)石。

（5）尿路感染：尤其致病菌有分解尿素產(chǎn)生氨的作用時，pH值的提高、黏蛋白的聚合，細菌本身和感染產(chǎn)物都可促進結(jié)石的形成。尿路中的異物如縫線、導尿管都可誘發(fā)結(jié)石。

2.外在因素

（1）自然環(huán)境：氣候條件、水質(zhì)、食物等都與結(jié)石的發(fā)生有關(guān)。

（2）社會環(huán)境：生產(chǎn)水平對結(jié)石的影響在國內(nèi)外流行病學調(diào)查中得到證明。

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