2020年外科主治醫(yī)師備考資料（如何治療膈下膿腫？）

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膿液積聚在膈下與橫結(jié)腸及其系膜的間隙內(nèi)，稱為膈下膿腫。膈下膿腫可發(fā)生在一個(gè)或兩個(gè)以上的間隙內(nèi)，是腹腔膿腫中較常見且處理最為困難的一種。

膈下膿腫發(fā)生后會(huì)增加患者的痛苦、住院時(shí)間及費(fèi)用，并有一定的死亡率，所以及時(shí)治療膈下膿腫尤為重要。

治療膈下膿腫的方法主要有：

1.全身療法

維持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng);根據(jù)膿液培養(yǎng)結(jié)果選擇合適的治療藥物。

2.膿腫穿刺

多采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺插管引流術(shù)，同時(shí)抽盡膿液、沖洗膿腔，并經(jīng)導(dǎo)管注入有效的抗生素進(jìn)行治療。

3.手術(shù)引流

多數(shù)患者治療膈下膿腫需手術(shù)引流，原則上選擇腹膜外途徑，以免污染腹腔和損傷腸管及胸膜。經(jīng)腹膜外引流術(shù)適用于右肝上前、左肝上、左肝下前間隙的膈下膿腫。

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