2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習及答案解析：臨床檢驗基礎（12）

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2020初級檢驗技士考試章節(jié)練習及答案解析：臨床檢驗基礎

腦脊液檢驗

（點擊查看答案）

一、A1

1、下列說法錯誤的是

A、化膿性腦膜炎外觀渾濁，多核細胞增高

B、結核性腦膜炎外觀渾濁，中性，淋巴細胞增高

C、病毒性腦膜炎外觀透明或微渾，中性細胞增高

D、腦出血外觀血型，紅細胞增高

E、流行性乙腦外觀透明或微渾，中性，淋巴細胞增高

2、下列有關腦脊液穿刺的說法，錯誤的是

A、化膿性腦膜炎于發(fā)病后1-2d采集

B、病毒性腦膜炎于發(fā)病后3-5d采集

C、結核性腦膜炎于發(fā)病后1-3d采集

D、皰疹性腦膜炎于流行性感冒前驅(qū)癥狀期開始后5-7d采集

E、腦脊液檢驗必要時行小腦延髓池和腦室穿刺

3、腦脊液靜置12～24小時后，標本表面有纖細網(wǎng)膜形成常見于下列何種疾病

A、化膿性腦膜炎

B、結核性腦膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔梗阻

D、流行性乙型腦炎

E、腦脊髓梅毒

4、一般情況下，成年人腦脊液白細胞分類計數(shù)中，何種細胞所占的百分比最大

A、中性粒細胞

B、單核細胞

C、淋巴細胞

D、蛛網(wǎng)膜細胞

E、脈絡膜細胞

5、腦脊液呈白色，常見于

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、化膿性腦膜炎

C、結核性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、格林-巴利綜合征

6、采集的腦脊液呈紅色，可能為何種病變

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、化膿性腦膜炎

C、結核性腦膜炎

D、核黃疸

E、椎管梗阻

7、不符合陳舊性出血特點的是

A、外觀清晰透明

B、易凝固

C、離心后上清液紅色

D、上清液潛血試驗陽性

E、紅細胞皺縮

8、診斷神經(jīng)性梅毒的首選試驗是腦脊液( )。

A、蛋白定量

B、免疫球蛋白測定

C、壓力測定

D、性病研究實驗室玻片試驗

E、螺旋體熒光素標記抗體吸收試驗

9、在試驗中發(fā)現(xiàn)腦脊液呈褐色，見于下列何種疾病( )。

A、結核性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、病毒性腦炎

D、中度肝性腦病

E、腦膜黑色素肉瘤

10、正常成人腦脊液(CSF)中氯化物的濃度的參考值為( )。

A、110～120mmol/L

B、120～130mmol/L

C、120～135mmol/L

D、130～140mmol/L

E、130～135mmol/L

11、下列疾病的CSF中，葡萄糖含量增高的是( )。

A、低血糖昏迷

B、化膿性腦膜炎

C、真菌性腦膜炎

D、神經(jīng)梅毒

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

12、腦脊液呈白色，常見于( )。

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、化膿性腦膜炎

C、結核性腦膜炎

D、病毒性腦炎

E、吉蘭-巴雷綜合征

13、Ross-John試驗主要檢測腦脊液中的( )。

A、清蛋白

B、球蛋白

C、黏蛋白

D、糖蛋白

E、凝血因子Ⅰ

14、下列哪項不是腦脊液中葡萄糖含量的決定因素( )。

A、血糖濃度

B、糖的分解速度

C、脈絡膜的滲透性

D、血-腦屏障的通透性

E、乳糖的分解速度

15、關于腦脊液標本的收集，錯誤的是

A、以腰穿最為常用

B、顱壓增高時忌行穿刺

C、休克的病人忌行穿刺

D、采集的腦脊液可室溫保存一段時間

E、標本抽出后，分裝3支無菌試管

二、B

1、A.寄生蟲檢查

B.化學檢查或免疫學檢查

C.理學和細胞學檢查

D.病原生物學檢查

E.顱內(nèi)壓測定

<1> 、腦脊液第一管標本適合于( )。

A B C D E

<2> 、腦脊液第二管標本適合于( )。

A B C D E

<3> 、腦脊液第三管標本適合于( )。

A B C D E

2、A.Pandy實驗

B.墨汁染色法

C.比濁法

D.Rivalta實驗

E.電泳法

<1> 、腦脊液蛋白定性實驗( )。

A B C D E

<2> 、腦脊液蛋白定量實驗( )。

A B C D E

<3> 、腦脊液新型隱球菌檢查( )。

A B C D E

答案及解析

一、A1

1、【正確答案】 C

【答案解析】病毒性腦膜炎淋巴細胞增高。

2、【正確答案】 C

【答案解析】結核性腦膜炎于發(fā)病后1-3周采集。

3、【正確答案】 B

【答案解析】正常腦脊液放置12～24h后不會形成薄膜、凝塊或沉淀，腦脊液形成凝塊或薄膜與其所含的蛋白質(zhì)，特別是與纖維蛋白原的含量有關，當腦脊液蛋白質(zhì)含量超過10g/L時，可出現(xiàn)薄膜、凝塊或沉淀。結核性腦膜炎的腦脊液在12～24h內(nèi)呈薄膜或纖細的凝塊?；撔阅X膜炎的腦脊液在1～2h內(nèi)呈塊狀凝固。

4、【正確答案】 C

【答案解析】正常成人腦脊液無色透明，白細胞極少，參考值為：成人，(0～10)×106/L童，(1～15)×106/L，并以單個核細胞為主。淋巴細胞與單核細胞之比為7：3。

5、【正確答案】 B

【答案解析】白色是由于白細胞增髙引起，見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

6、【正確答案】 A

【答案解析】腦脊液呈紅色可能是由于穿刺損傷或是出血性疾病如蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦出血。

7、【正確答案】 B

【答案解析】陳舊性出血外觀清晰透明，離心后的上清液為紅色、黃褐色或檸檬色，OB試驗為陽性;腦脊液不易凝固，紅細胞多皺縮，白細胞繼發(fā)性或反應性增高。

8、【正確答案】 E

【答案解析】神經(jīng)梅毒的診斷首選靈敏度、特異性均很高的螺旋體熒光素標記抗體吸收試驗。其次選用性病研究實驗室玻片試驗，其靈敏度為50%～60%，特異性為90%?，F(xiàn)多使用快速血清反應素試驗為篩檢，梅毒螺旋體微粒凝集試驗為梅毒確診試驗。

9、【正確答案】 E

【答案解析】腦脊液呈褐色常見于腦膜黑色素肉瘤、黑色素瘤。

10、【正確答案】 B

【答案解析】正常人腦脊液中氯化物的濃度的參考值為120～130mmol/L，嬰兒為110～130mmol/L。

11、【正確答案】 E

【答案解析】

(1)葡萄糖減低：①細菌性腦膜炎和真菌性腦膜炎，以化膿性腦膜炎早期減低最明顯;②腦寄生蟲病等;③腦腫瘤;④神經(jīng)梅毒;⑤低血糖昏迷、胰島素過量所致的低血糖狀態(tài)。

(2)葡萄糖增高：①新生兒及早產(chǎn)兒;②糖尿病或靜脈注射葡萄糖;③病毒性腦膜炎或腦炎;④腦或蛛網(wǎng)膜下腔出血所致的血性腦脊液;⑤急性顱腦外傷、中毒、缺氧、腦出血等所致丘腦下部損傷等。

12、【正確答案】 B

【答案解析】腦脊液呈白色，常見于腦膜炎球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌引起的化膿性腦膜炎。

13、【正確答案】 B

【答案解析】Ross-John試驗主要檢測腦脊液中的球蛋白，特異性高。

14、【正確答案】 E

【答案解析】腦脊液葡萄糖含量為血糖的50%～80%(平均60%)，其高低與血糖濃度、血-腦脊液屏障的通透性、葡萄糖的酵解程度有關。

15、【正確答案】 D

【答案解析】腦脊液標本采集后應立即送檢，防止過久可因細胞破壞或細胞包裹于纖維蛋白凝塊中導致細胞計數(shù)降低及分類不準;標本中的葡萄糖的分解使葡萄糖測定結果偏低;標本中細菌自溶或死亡影響細菌檢出率。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第一管做病原生物學檢驗，第二管做化學和免疫學檢驗，第三管做理學和細胞學檢驗。

<2>、

【正確答案】 B

【答案解析】

腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第一管做病原生物學檢驗，第二管做化學和免疫學檢驗，第三管做理學和細胞學檢驗。

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

腰椎穿刺成功后立即測定腦脊液壓力，然后留取腦脊液標本于3個無菌試管中，每個試管1～2ml。第一管做病原生物學檢驗，第二管做化學和免疫學檢驗，第三管做理學和細胞學檢驗。

2、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

Pandy實驗操作簡便，標本量少，易于觀察，靈敏度高，屬定性法。

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

比濁法操作簡便、快速，無需特殊儀器，屬定量法。

<3>、

【正確答案】 B

【答案解析】

新生隱球菌檢查常采用印度墨汁染色法，若呈假陽性，可采用苯胺墨染色法。

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