2020 年《健康管理師-基礎知識》高頻考點：第四章 常見慢性病

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第四章 常見慢性病

第一節(jié) 概述

【考點 27】慢性病概述

第二節(jié) 惡性腫瘤

【考點 28】惡性腫瘤

1.惡性腫瘤發(fā)病前 5 位：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、大腸癌。

2.危險因素

（1）吸煙：是多種惡性腫瘤的主要或重要危險因素（肺癌、口腔癌、食管癌等）

（2）HBV 和其他病毒感染（乙肝三步曲、宮頸癌 HPV 等）

（3）膳食營養(yǎng)因素：飲食過量引起肥胖、大腸癌、子宮內膜癌等有關；硒的缺乏與食管癌有關；飲酒、食物污染、食物變質、進食腌制食品、食品人工添加劑等均可引起多種惡性腫瘤。

（4）職業(yè)危害：職業(yè)性惡性腫瘤（石棉所致肺癌、間皮瘤；苯所致白血病；砷所致肺癌、皮膚癌）。

（5）其他環(huán)境因素：醫(yī)源性電離輻射可引起及慢性白血??；紫外線所致皮膚癌等。

3.篩查和早期診斷

（1）早期胃癌：問卷、胃功能檢查（胃泌素及胃蛋白酶）、胃鏡檢查。

（2）肺癌：低劑量螺旋 CT 檢查。

（3）乳腺癌：乳腺超聲檢查、乳腺 X 檢查（鉬靶）、乳腺穿刺活檢。

（4）宮頸癌：乳頭狀病毒檢查（HPV）、脫落細胞檢查（TCT）。

第三節(jié) 高血壓

【考點 29】高血壓概述

【考點 30】 血壓測量

第四節(jié) 2 型糖尿病

【考點 32】2 型糖尿病流行病學

3.特點

【考點 33】糖尿病的危險因素

1.遺傳因素：2 型糖尿病具有更強的遺傳傾向。

2.肥胖（或超重）。

3.身體活動不足。

4.膳食因素：高能量飲食是明確肯定的 2 型糖尿病的重要膳食危險因素。

5.早期營養(yǎng)：生命早期營養(yǎng)不良可導致后來的代謝障礙，增加發(fā)生 IGT 和 2 型糖尿病的危險。

6.糖耐量損害（IGT）：即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后 2 小時血糖≥9.4mmol/L，BMI＞25，腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉化為糖尿病。

7.胰島素抵抗（IR）：是 2 型糖尿病高危人群的重要特征之一?？崭挂葝u素水平高的人更易發(fā)展為 IGT 或 2 型糖尿病。肥胖者發(fā)展成 2 型糖尿病前，先有胰島素抵抗出現(xiàn)。

8.高血壓及其他易患因素：糖尿病的發(fā)生是遺傳與環(huán)境因素共同作用所致。

第五節(jié) 冠心病

【考點 34】冠心病概述

【考點 35】冠心病的診斷

【考點 36】冠心病的危險因素

1.高血壓：發(fā)生冠心病的重要危險因素，無論是收縮壓還是舒張壓增高，發(fā)生冠心病的危險性都隨之增高。

2.血脂異常和高膽固醇血癥：血清總膽固醇水平與冠心病的發(fā)病率和死亡率成正比。

（1）低密度脂蛋白膽固醇（LDL—c）：與冠心病的發(fā)生呈正相關。

（2）高密度脂蛋白膽固醇（HDL—C）：與冠心病的發(fā)生呈負相關。

3.超重和肥胖。

4.糖尿病。

5.生活方式

（1）吸煙。

（2）飲食：植物油和魚富含不飽和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。膳食纖維有降低血脂的作用。

（3）身體活動。

6.多種危險因素聯(lián)合作用（血清膽固醇≥6.46mmol、舒張壓≥90mmhg、有吸煙史）。

7.其他：冠心病家族史在其發(fā)病中具有重要作用，是一個獨立因素。精神緊張、憂慮、時間緊迫感等與冠心病發(fā)病的關系不確定，但可以誘發(fā)其急性發(fā)作。

第六節(jié) 腦卒中

【考點 37】腦卒中分型

【考點 38】腦卒中危險因素

1.不可干預的因素：年齡、性別、種族和家族遺傳性等。

2.可干預性的因素

（1）高血壓：老年人單純收縮期高血壓（收縮壓≥160mmHg，舒張<90mmHg）是腦卒中的重要危險因素。

（2）心房纖顫：是腦卒中的一個非常重要的危險因素。缺血性腦卒中有 20％是心源性栓塞。

（3）糖尿?。菏悄X血管病重要的危險因素。

（4）血脂異常：血清總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低與缺血性腦血管病有密切關系。應用他汀類藥物預防治療可減少發(fā)病危險。

（5）吸煙：主動、被動吸煙。（6）飲酒。（7）頸動脈狹窄。（8）肥胖。

（9）其他危險因素：高同型半胱氨酸血癥、代謝綜合征、缺乏體育活動、飲食營養(yǎng)不合理、口服避孕藥（35 歲以上的吸煙女性同時伴有高血壓、糖尿病、偏頭痛或以前有過血栓病事件者）、促凝危險因素（血小板聚集率、纖維蛋白原、凝血因子Ⅶ等）。

第七節(jié) 慢性阻塞性肺疾病

【考點 39】慢性阻塞性肺疾?。–OPD）概述

【考點 40】COPO的癥狀和體征

【考點 41】COPD 的輔助檢查及診斷

【考點 42】COPD 的危險因素

1.個體因素：某些遺傳因素可增加 COPD 發(fā)病的危險性。

2.環(huán)境因素

（1）吸煙：為 C0PD 重要發(fā)病因素。吸煙者肺功能的異常率較高，F(xiàn)EVl 的年下降率較快。被動吸煙也可能導致呼吸道癥狀以及 COPD 的發(fā)生。

（2）職業(yè)性粉塵和化學物質：煙霧、變應原、工業(yè)廢氣、室內空氣污染等。

（3）空氣污染：化學氣體如氯、氧化氮、二氧化硫、二氧化硅、煤塵、棉塵、大量油煙、生物顏料等。

（4）感染：呼吸道感染是 COPD 發(fā)病和加劇的重要因素。

第八節(jié) 常見慢性病

【考點 43】健康生活方式及體重

1.健康生活方式

（1）三減：油、鹽、糖。

（2）三?。嚎谇?、體重、骨骼。

2.超重和肥胖的診斷標準

主要是體質指數(shù)（BMI）其公式：BMI=體重（Kg）/[身高 m²]。

【考點 44】骨質疏松癥

【考點 45】口腔健康的概述

【考點 46】口腔疾病對健康的主要危害

口腔疾病主要包括齲病和牙周病，同時也對全身健康產(chǎn)生不同程度的影響，甚至成為一些全身疾病的危險因素。

1.心血管疾?。褐饕±砘A是動脈粥樣硬化，炎癥已經(jīng)成為動脈粥樣硬化的一個直接影響因素。

2.呼吸道疾病：易使呼吸道致病菌增殖而發(fā)生感染，同時隨著牙菌斑的形成和變化，使呼吸道致病菌更易寄生于口腔，最終通過吸入方式造成肺部感染。

3.糖尿?。捍罅垦芯孔C實了糖尿病與牙周炎之間存在雙向相關關系，一方面糖尿病是牙周炎的危險因素，另一方面牙周炎作為慢性炎癥對糖尿病的代謝調控具有負面影響，從而影響血糖的控制和增加糖尿病并發(fā)癥的風險。

4.早產(chǎn)和低體重兒：早產(chǎn)是牙周疾病對妊娠婦女最重要的危害。

5.其他疾?。河绊懷芯堪l(fā)現(xiàn)，口腔疾病與慢性胃炎、胃潰瘍、類風濕性關節(jié)炎和腎病等多種疾病有關，而且與兒童的生長發(fā)育有著密切的關系。

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