2020年外科主治醫(yī)師備考資料(腎積水的臨床表現(xiàn))
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患者往往長時期無癥狀,直至出現(xiàn)腹部包塊和腰部脹感時才被注意。包塊多在無意中發(fā)現(xiàn),一般有囊性感。疼痛一般較輕,甚至完全無痛。但在間歇性腎積水病例(由于異位血管壓迫或腎下垂引起)可出現(xiàn)腎絞痛,疼痛劇烈,沿肋緣、輸尿管走行放射。多伴有惡心、嘔吐、腹脹、尿少。一般在短時間或數(shù)小時內(nèi)緩解,隨之排出大量尿液。檢查時可觸到增大的腎。如為巨大腎積水,其張力可不很大。
腎積水并發(fā)感染,則有膿尿和全身中毒癥狀,如寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛以及胃腸功能紊亂。有的患者以尿路感染為最初癥狀,凡對尿路感染治療效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻嚴重時,炎性滲出物不能經(jīng)尿排出,尿內(nèi)無白細胞,但此種情況下局部疼痛和壓痛都更明顯。
脹大的腎積水較易受到外傷的影響,輕微損傷即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后間隙或腹膜腔即引起嚴重反應(yīng),包括疼痛、壓痛和全身癥狀。
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